Nieuwe wetgeving
In het Belgisch Staatsblad van 28 maart 2019 is de wet van 28 februari 2019 verschenen. Deze wet van 28 februari 2019 bepaalt de klinische samenwerking tussen de ziekenhuizen. Er mogen in het hele land maximaal vijfentwintig zogenaamde “locoregionale klinische ziekenhuisnetwerken” worden opgericht: maximaal dertien in het Vlaams Gewest, maximaal acht in het Waals Gewest, en maximaal vier in het Brusselse Gewest. Ziekenhuizen van eenzelfde regio zullen dus meer moeten samenwerken, zullen moeten komen tot meer gespecialiseerde medische afdelingen, en zullen dus ook bepaalde afdelingen moeten afstoten, Het gevolg zal een meer gespecialiseerde medische zorg zijn (en vermoedelijk ook een financiële bezuiniging omdat medische overlappingen worden vermeden). In sommige gevallen zal de patiënt wel een grotere afstand moeten afleggen omdat het dichtstbijzijnde ziekenhuis een bepaalde medische behandeling niet langer aanbiedt. De tijd dat we voor elke behandeling naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gingen is dus definitief voorbij. We zijn benieuwd wat de consequenties van deze wet zullen zijn voor de erkende borstklinieken.
De volledige tekst van de “Wet tot wijziging van de gecoördineerde wet van 10 juli 2008 op de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen, wat de klinische netwerking tussen de ziekenhuizen betreft” kan u lezen via onderstaande link:
http://www.ejustice.just.fgov.be/cgi_loi/change_lg.pl?language=nl&la=N&cn=2019022807&table_name=wet
In het Belgisch Staatsblad van 28 maart 2019 is de wet van 28 februari 2019 verschenen. Deze wet van 28 februari 2019 bepaalt de klinische samenwerking tussen de ziekenhuizen. Er mogen in het hele land maximaal vijfentwintig zogenaamde “locoregionale klinische ziekenhuisnetwerken” worden opgericht: maximaal dertien in het Vlaams Gewest, maximaal acht in het Waals Gewest, en maximaal vier in het Brusselse Gewest. Ziekenhuizen van eenzelfde regio zullen dus meer moeten samenwerken, zullen moeten komen tot meer gespecialiseerde medische afdelingen, en zullen dus ook bepaalde afdelingen moeten afstoten, Het gevolg zal een meer gespecialiseerde medische zorg zijn (en vermoedelijk ook een financiële bezuiniging omdat medische overlappingen worden vermeden). In sommige gevallen zal de patiënt wel een grotere afstand moeten afleggen omdat het dichtstbijzijnde ziekenhuis een bepaalde medische behandeling niet langer aanbiedt. De tijd dat we voor elke behandeling naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gingen is dus definitief voorbij. We zijn benieuwd wat de consequenties van deze wet zullen zijn voor de erkende borstklinieken.
De volledige tekst van de “Wet tot wijziging van de gecoördineerde wet van 10 juli 2008 op de ziekenhuizen en andere verzorgingsinrichtingen, wat de klinische netwerking tussen de ziekenhuizen betreft” kan u lezen via onderstaande link:
http://www.ejustice.just.fgov.be/cgi_loi/change_lg.pl?language=nl&la=N&cn=2019022807&table_name=wet
Kris in de kijker
In het nummer 69 van april 2019 van het tijdschrift Vizine, het blad van VIVA-SVV vzw, verscheen een interview met Kris, bestuurslid van de vzw BorstkankerMAN. U kan het ook lezen op volgende blog: https://blog.devoorzorg-bondmoyson.be/artikels/ook-mannen-krijgen-borstkanker
In het nummer 69 van april 2019 van het tijdschrift Vizine, het blad van VIVA-SVV vzw, verscheen een interview met Kris, bestuurslid van de vzw BorstkankerMAN. U kan het ook lezen op volgende blog: https://blog.devoorzorg-bondmoyson.be/artikels/ook-mannen-krijgen-borstkanker
Kom op tegen Kanker: dertig jaar jong.
Kom op tegen Kanker bestaat al dertig jaar. We ontvingen het tijdschrift komop, (april 2019) het gratis communityblad van alle vrijwilligers en medewerkers van Kom op tegen Kanker, waarin de voorbij drie decennia in de verf werden gezet. Ook de geschreven pers deed een flinke duit in het zakje. We troffen in de kranten verscheidene artikels aan die de lezers informeerden over de vele verschillende soorten kankers. Ook de televisie besteedde aandacht aan de verjaardag van Kom op tegen Kanker. Op één zagen we specials van Zelfde deur, 20 jaar later met Martin Heylen op maandag 22 april, Last Days op dinsdag 23 april met Lieve Blancquaert, en Buurman, wat doet u nu? op woensdag 24 april, waarin Cath Luyten Thuis-actrice Lut Hannes volgde. Persoonlijk waren we vooral onder de indruk van de deelnemende adolescenten die samen met Thomas Vanderveken op donderdag 24 april 2019 tijdens een les over kanker in De klas flink uit de hoek kwamen. (zie ook: www.komoptegenkanker.be/sites/default/files/media/2019-04/Nota%20seminarie_0.pdf)
Kom op tegen Kanker bestaat al dertig jaar. We ontvingen het tijdschrift komop, (april 2019) het gratis communityblad van alle vrijwilligers en medewerkers van Kom op tegen Kanker, waarin de voorbij drie decennia in de verf werden gezet. Ook de geschreven pers deed een flinke duit in het zakje. We troffen in de kranten verscheidene artikels aan die de lezers informeerden over de vele verschillende soorten kankers. Ook de televisie besteedde aandacht aan de verjaardag van Kom op tegen Kanker. Op één zagen we specials van Zelfde deur, 20 jaar later met Martin Heylen op maandag 22 april, Last Days op dinsdag 23 april met Lieve Blancquaert, en Buurman, wat doet u nu? op woensdag 24 april, waarin Cath Luyten Thuis-actrice Lut Hannes volgde. Persoonlijk waren we vooral onder de indruk van de deelnemende adolescenten die samen met Thomas Vanderveken op donderdag 24 april 2019 tijdens een les over kanker in De klas flink uit de hoek kwamen. (zie ook: www.komoptegenkanker.be/sites/default/files/media/2019-04/Nota%20seminarie_0.pdf)
Goed nieuws voor sommige mannelijke patiënten
Het geneesmiddel Ibrance (bevat palbociclib), al enkele jaren op de wereldmarkt en in 2016 door het Europees Geneesmiddelen Agentschap (EMA) goedgekeurd voor vrouwelijke patiënten, werd begin april 2019 door de “Amerikaanse Food and Drug Administration” (FDA) nu ook aanvaard voor sommige mannelijke borstkankerpatiënten. Weer een discriminatie minder. Laat ons hopen dat het EMA het voorbeeld van de FDA spoedig volgt en dit middel ook toelaat voor Europese mannen. Ibrance (palbociclib) is geschikt, samen met een aromataseremmer of met fulvestrant, voor patiënten met positieve hormoonreceptoren (HR+) en met HER2 negatieve receptoren in het geval van geavanceerde of uitgezaaide borstkanker. Ibrance wordt geproduceerd door de bekende firma Pfizer.
Het geneesmiddel Ibrance (bevat palbociclib), al enkele jaren op de wereldmarkt en in 2016 door het Europees Geneesmiddelen Agentschap (EMA) goedgekeurd voor vrouwelijke patiënten, werd begin april 2019 door de “Amerikaanse Food and Drug Administration” (FDA) nu ook aanvaard voor sommige mannelijke borstkankerpatiënten. Weer een discriminatie minder. Laat ons hopen dat het EMA het voorbeeld van de FDA spoedig volgt en dit middel ook toelaat voor Europese mannen. Ibrance (palbociclib) is geschikt, samen met een aromataseremmer of met fulvestrant, voor patiënten met positieve hormoonreceptoren (HR+) en met HER2 negatieve receptoren in het geval van geavanceerde of uitgezaaide borstkanker. Ibrance wordt geproduceerd door de bekende firma Pfizer.
Een opmerkelijke activiteit
Zaterdag 27 april 2019 was voor BorstkankerMAN vzw een hoogdag. In het kader van de actie “Lokale Helden” organiseerde ons bestuurslid Kris Cabus een dubbelconcert in de zaal Moonbeat te Mechelen. De zaal zat nokvol genietende toeschouwers. Voor de pauze luisterden we naar K.T. Feelgoed, en na de pauze kwam het ensemble Bluewire aan de beurt. Alle muzikanten traden gratis op ten bate van BorstkankerMAN vzw.
Zaterdag 27 april 2019 was voor BorstkankerMAN vzw een hoogdag. In het kader van de actie “Lokale Helden” organiseerde ons bestuurslid Kris Cabus een dubbelconcert in de zaal Moonbeat te Mechelen. De zaal zat nokvol genietende toeschouwers. Voor de pauze luisterden we naar K.T. Feelgoed, en na de pauze kwam het ensemble Bluewire aan de beurt. Alle muzikanten traden gratis op ten bate van BorstkankerMAN vzw.
7 oktober
Oktober is de borstkankermaand. Dat besliste de “American Cancer Society” al in 1985. Het voorbeeld werd in vele geïndustrialiseerde landen gevolgd. Sindsdien gonst het elke oktober van “roze activiteiten” allerhande en zien we vele roze lintjes. Het bestuur van BorstkankerMAN vzw stelt nu voor om 7 oktober uit te roepen tot de “Dag van de mannelijke borstkankerpatiënt”. We zijn benieuwd of dit voorstel zal gevolgd worden.
Oktober is de borstkankermaand. Dat besliste de “American Cancer Society” al in 1985. Het voorbeeld werd in vele geïndustrialiseerde landen gevolgd. Sindsdien gonst het elke oktober van “roze activiteiten” allerhande en zien we vele roze lintjes. Het bestuur van BorstkankerMAN vzw stelt nu voor om 7 oktober uit te roepen tot de “Dag van de mannelijke borstkankerpatiënt”. We zijn benieuwd of dit voorstel zal gevolgd worden.
Gelezen in een persbericht van het KCE (4 april 2019)
De strijd tegen onverantwoord gebruik van antibiotica bij mens en dier moet gezamenlijk worden gevoerd
Het onverantwoord gebruik van antibiotica bij mens en dier maakt bacteriën steeds sneller resistent. Dit heeft overlijdens, meer ziekenhuisopnames en een langere ziekteduur tot gevolg. In België ligt het antibioticagebruik in de ambulante sector (met vooral de huisartsen als voorschrijvers), in de woonzorgcentra en in de veeteelt hoger dan het Europese gemiddelde. Op vraag van de FOD Volksgezondheid onderzocht het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) de oorzaken hiervan, en formuleerde het 21 aanbevelingen om de situatie te verbeteren. Hiervoor raadpleegde het experten en stakeholders uit alle betrokken domeinen. Het KCE pleit o.a. voor het opstellen van een ‘One Health’ actieplan tegen antimicrobiële resistentie, waarbij zowel de menselijke als de diergeneeskundige sector actief betrokken worden. Het huidige rapport werd alvast uitgewerkt in nauw overleg met deze beide sectoren.
Steeds toenemende antibiotica resistentie
We hebben veel aan antibiotica te danken. Sinds hun ontdekking in 1928 (penicilline) hebben ze enorm veel levens gered en complexe operaties mogelijk gemaakt. Het onverantwoord gebruik bij mens en dier zorgt er nu echter voor dat bacteriën steeds sneller resistent worden, waardoor die gezondheidswinst riskeert te worden teniet gedaan. Volgens de OESO zal de resistentie tussen 2015 en 2050 in de Europese Unie gemiddeld 33.000 overlijdens per jaar veroorzaken, waarvan 533 in België. Ook het aantal bijkomende ziekenhuisdagen en de zorgkosten zullen er enorm door stijgen.
‘One Health’ aanpak is noodzakelijk
Het verantwoord gebruik van antibiotica is één van de prioriteiten bij de aanpak van deze resistentie. En doordat de gezondheid van mens, dier en milieu met elkaar verweven zijn, is een 'One Health' aanpak, met een samenwerking tussen de verschillende sectoren, daarbij noodzakelijk.
Als reactie op het hoge antibioticagebruik, werd in 1999 de Belgische Commissie voor de Coördinatie van het Antibioticabeleid (BAPCOC) opgericht. Hiermee was ons land één van de koplopers binnen Europa. BAPCOC werkte de afgelopen 20 jaar mee aan een groot aantal initiatieven, vooral in de ziekenhuissector, waarvan sommige een gunstig effect hadden op antibioticagebruik. De laatste jaren wordt er echter in de humane sector geen verdere vooruitgang meer geboekt, en daalt het gebruik dus niet meer.
België bij de grootste voorschrijvers van Europa
In 2017 stond België op de 9e plaats van de grootste voorschrijvers in de ambulante zorg in Europa (zie figuur 1). Vooral huisartsen, op grote afstand gevolgd door tandartsen en dermatologen, schrijven veel antibiotica voor. Ook de ouderen in de Belgische woonzorgcentra nemen meer antibiotica dan deze in de rest van Europa. Voor de ziekenhuissector doet ons land het beter, en blijft het net onder het Europese gemiddelde.
Zie ook: KCE Reports 311A, 2019.
De strijd tegen onverantwoord gebruik van antibiotica bij mens en dier moet gezamenlijk worden gevoerd
Het onverantwoord gebruik van antibiotica bij mens en dier maakt bacteriën steeds sneller resistent. Dit heeft overlijdens, meer ziekenhuisopnames en een langere ziekteduur tot gevolg. In België ligt het antibioticagebruik in de ambulante sector (met vooral de huisartsen als voorschrijvers), in de woonzorgcentra en in de veeteelt hoger dan het Europese gemiddelde. Op vraag van de FOD Volksgezondheid onderzocht het Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg (KCE) de oorzaken hiervan, en formuleerde het 21 aanbevelingen om de situatie te verbeteren. Hiervoor raadpleegde het experten en stakeholders uit alle betrokken domeinen. Het KCE pleit o.a. voor het opstellen van een ‘One Health’ actieplan tegen antimicrobiële resistentie, waarbij zowel de menselijke als de diergeneeskundige sector actief betrokken worden. Het huidige rapport werd alvast uitgewerkt in nauw overleg met deze beide sectoren.
Steeds toenemende antibiotica resistentie
We hebben veel aan antibiotica te danken. Sinds hun ontdekking in 1928 (penicilline) hebben ze enorm veel levens gered en complexe operaties mogelijk gemaakt. Het onverantwoord gebruik bij mens en dier zorgt er nu echter voor dat bacteriën steeds sneller resistent worden, waardoor die gezondheidswinst riskeert te worden teniet gedaan. Volgens de OESO zal de resistentie tussen 2015 en 2050 in de Europese Unie gemiddeld 33.000 overlijdens per jaar veroorzaken, waarvan 533 in België. Ook het aantal bijkomende ziekenhuisdagen en de zorgkosten zullen er enorm door stijgen.
‘One Health’ aanpak is noodzakelijk
Het verantwoord gebruik van antibiotica is één van de prioriteiten bij de aanpak van deze resistentie. En doordat de gezondheid van mens, dier en milieu met elkaar verweven zijn, is een 'One Health' aanpak, met een samenwerking tussen de verschillende sectoren, daarbij noodzakelijk.
Als reactie op het hoge antibioticagebruik, werd in 1999 de Belgische Commissie voor de Coördinatie van het Antibioticabeleid (BAPCOC) opgericht. Hiermee was ons land één van de koplopers binnen Europa. BAPCOC werkte de afgelopen 20 jaar mee aan een groot aantal initiatieven, vooral in de ziekenhuissector, waarvan sommige een gunstig effect hadden op antibioticagebruik. De laatste jaren wordt er echter in de humane sector geen verdere vooruitgang meer geboekt, en daalt het gebruik dus niet meer.
België bij de grootste voorschrijvers van Europa
In 2017 stond België op de 9e plaats van de grootste voorschrijvers in de ambulante zorg in Europa (zie figuur 1). Vooral huisartsen, op grote afstand gevolgd door tandartsen en dermatologen, schrijven veel antibiotica voor. Ook de ouderen in de Belgische woonzorgcentra nemen meer antibiotica dan deze in de rest van Europa. Voor de ziekenhuissector doet ons land het beter, en blijft het net onder het Europese gemiddelde.
Zie ook: KCE Reports 311A, 2019.
Gelezen in de Nieuwsbrief van Gezondheid en Wetenschap (5 april 2019)
Het voedingssupplement kurkuma verzwakt soms de werking van hormoontherapie tegen borstkanker. Dat concluderen wetenschappers van de Universiteit Rotterdam.
WAAR KOMT DIT NIEUWS VANDAAN?
Supplementen op basis van kurkuma zijn in. Ze worden verkocht voor allerlei klachten en kwalen. Zo wordt onder andere beweerd dat deze supplementen het risico op het terugkeren van kanker verminderen bij vrouwen die borstkanker overleefd hebben. Omdat dit nog nooit onderzocht is bij mensen, zetten onderzoekers van het Nederlands Kankerinstituut Rotterdam een studie op met zestien borstkankerpatiënten die een nabehandeling ondergingen met hormoontherapie (tamoxifen en endoxifen) om herval te voorkomen (1). Deze medicijnen worden soms voorgeschreven als nabehandeling bij hormoongevoelige borstkanker. De helft van de patiënten kreeg daarbovenop dagelijks kurkumasupplementen (1200 mg, 3 keer per dag), al dan niet geassocieerd met piperine. Piperine is een substantie uit zwarte peper die soms aan kurkuma wordt toegevoegd om de opname in de darm te bevorderen. Er werd geen placebo gebruikt: de eerste groep kreeg enkel het gangbare medicijn.
De onderzoekers gingen enkel de concentratie aan actief medicijn in het bloed na: om optimaal te kunnen werken, is er een zekere concentratie tamoxifen en endoxifen nodig in het bloed. Ze stelden vast dat de concentratie van beide medicijnen met gemiddeld 7,7% verminderde in de kurkumagroep: dat betekent dat tamoxifen en endoxifen theoretisch minder goed werken als je daarnaast kurkumasupplementen slikt. De combinatie met piperine verminderde de concentratie medicijnen met gemiddeld 12,4%. Deze bescheiden daling is bij 20 tot 40% van de patiënten voldoende om onder de noodzakelijke drempel te zakken die nodig is voor een optimale werking van de medicijnen.
De onderzoekers besluiten dat personen die een nabehandeling krijgen voor een hormoongevoelige borstkanker beter geen supplementen met kurkuma slikken, omdat deze het effect van de medicatie kunnen verminderen, wat theoretisch het risico op herval kan doen stijgen.
Wie kanker overleefd heeft, moet opletten met voedingssupplementen. Laat weten aan je arts wat je precies inneemt. Sommige supplementen gaan in interactie met geneesmiddelen en verminderen hun werking
CONCLUSIE
Nederlandse onderzoekers stellen vast dat de werking van de antikankermedicijnen tamoxifen of endoxifen, die veel patiënten jarenlang innemen na een borstkankerbehandeling om te vermijden dat de kanker terugkeert, verminderd wordt door het gelijktijdig innemen van kurkumasupplementen. Daardoor kan het risico op herval theoretisch stijgen. Aangezien er van kurkuma nooit een gunstig effect is aangetoond op herval na borstkanker, kun je deze supplementen in dit geval beter niet innemen.
BRON: Hussaarts K, Hurkmans D, Oomen–de Hoop E et al., Impact of curcumin (with or without piperine) on the pharmacokinetics of tamoxifen, in Cancers, 2019,11, blz.:403.
Het voedingssupplement kurkuma verzwakt soms de werking van hormoontherapie tegen borstkanker. Dat concluderen wetenschappers van de Universiteit Rotterdam.
WAAR KOMT DIT NIEUWS VANDAAN?
Supplementen op basis van kurkuma zijn in. Ze worden verkocht voor allerlei klachten en kwalen. Zo wordt onder andere beweerd dat deze supplementen het risico op het terugkeren van kanker verminderen bij vrouwen die borstkanker overleefd hebben. Omdat dit nog nooit onderzocht is bij mensen, zetten onderzoekers van het Nederlands Kankerinstituut Rotterdam een studie op met zestien borstkankerpatiënten die een nabehandeling ondergingen met hormoontherapie (tamoxifen en endoxifen) om herval te voorkomen (1). Deze medicijnen worden soms voorgeschreven als nabehandeling bij hormoongevoelige borstkanker. De helft van de patiënten kreeg daarbovenop dagelijks kurkumasupplementen (1200 mg, 3 keer per dag), al dan niet geassocieerd met piperine. Piperine is een substantie uit zwarte peper die soms aan kurkuma wordt toegevoegd om de opname in de darm te bevorderen. Er werd geen placebo gebruikt: de eerste groep kreeg enkel het gangbare medicijn.
De onderzoekers gingen enkel de concentratie aan actief medicijn in het bloed na: om optimaal te kunnen werken, is er een zekere concentratie tamoxifen en endoxifen nodig in het bloed. Ze stelden vast dat de concentratie van beide medicijnen met gemiddeld 7,7% verminderde in de kurkumagroep: dat betekent dat tamoxifen en endoxifen theoretisch minder goed werken als je daarnaast kurkumasupplementen slikt. De combinatie met piperine verminderde de concentratie medicijnen met gemiddeld 12,4%. Deze bescheiden daling is bij 20 tot 40% van de patiënten voldoende om onder de noodzakelijke drempel te zakken die nodig is voor een optimale werking van de medicijnen.
De onderzoekers besluiten dat personen die een nabehandeling krijgen voor een hormoongevoelige borstkanker beter geen supplementen met kurkuma slikken, omdat deze het effect van de medicatie kunnen verminderen, wat theoretisch het risico op herval kan doen stijgen.
Wie kanker overleefd heeft, moet opletten met voedingssupplementen. Laat weten aan je arts wat je precies inneemt. Sommige supplementen gaan in interactie met geneesmiddelen en verminderen hun werking
CONCLUSIE
Nederlandse onderzoekers stellen vast dat de werking van de antikankermedicijnen tamoxifen of endoxifen, die veel patiënten jarenlang innemen na een borstkankerbehandeling om te vermijden dat de kanker terugkeert, verminderd wordt door het gelijktijdig innemen van kurkumasupplementen. Daardoor kan het risico op herval theoretisch stijgen. Aangezien er van kurkuma nooit een gunstig effect is aangetoond op herval na borstkanker, kun je deze supplementen in dit geval beter niet innemen.
BRON: Hussaarts K, Hurkmans D, Oomen–de Hoop E et al., Impact of curcumin (with or without piperine) on the pharmacokinetics of tamoxifen, in Cancers, 2019,11, blz.:403.
