Nieuwsbrief Maart 2021
Het Europees kankerbestrijdingsplan:
een nieuwe EU-aanpak van preventie, behandeling en zorg
Vandaag, aan de vooravond van Wereldkankerdag, presenteert de Europese Commissie het Europees kankerbestrijdingsplan – een kernprioriteit voor de Commissie-Von der Leyen op het gebied van gezondheid en een essentiële pijler van een sterke Europese gezondheidsunie. Met nieuwe technologieën, onderzoek en innovatie als uitgangspunt beschrijft het kankerbestrijdingsplan een nieuwe EU-aanpak voor kankerpreventie, -behandeling en -zorg. Het hele ziektetraject zal worden aangepakt, van preventie tot levenskwaliteit van (ex-)kankerpatiënten, waarbij de nadruk zal liggen op die maatregelen waarmee de EU de grootste meerwaarde kan bieden. Het Europees kankerbestrijdingsplan zal worden ondersteund door acties die betrekking hebben op uiteenlopende beleidsterreinen, van werkgelegenheid, onderwijs, sociaal beleid en gelijkheid, tot marketing, landbouw, energie, milieu en klimaat, vervoer, cohesiebeleid en belastingen.
Vier belangrijke actiegebieden
Het kankerbestrijdingsplan is opgebouwd rond vier belangrijke actiegebieden met tien vlaggenschipinitiatieven en meerdere ondersteunende acties. Het zal worden uitgevoerd met behulp van het hele scala van financieringsinstrumenten van de Commissie, waarbij in totaal 4 miljard euro wordt uitgetrokken voor maatregelen op het gebied van kanker, onder meer uit het EU4Healthprogramma, Horizon Europa en het programma Digitaal Europa.
Preventie, door middel van maatregelen die zich richten op belangrijke risicofactoren, zoals tabaksgebruik (met als doel dat tegen 2040 minder dan 5 % van de bevolking nog tabak zal gebruiken), schadelijk alcoholgebruik, milieuverontreiniging en gevaarlijke stoffen. Daarnaast zal een campagne “HealthyLifestyle4All” gezonde voedingspatronen en lichaamsbeweging bevorderen. Om kanker als gevolg van infecties te voorkomen, streeft het kankerbestrijdingsplan ernaar tegen 2030 ten minste 90 % van de doelpopulatie van meisjes in de EU te vaccineren en de vaccinatiegraad onder jongens aanzienlijk op te voeren.
Vroegtijdige opsporing van kanker, door toegang, kwaliteit en diagnose te verbeteren en de lidstaten te helpen ervoor te zorgen dat 90 % van de EU-bevolking die in aanmerking komt voor de screening van borst-, baarmoederhals- en colorectale kanker, tegen 2025 die mogelijkheid krijgt aangeboden. Om dit mogelijk te helpen maken zal een nieuwe, door de EU gesteunde kankerscreeningregeling worden voorgesteld. Diagnose en behandeling, door middel van maatregelen gericht op een beter geïntegreerde en alomvattende kankerzorg en op het aanpakken van ongelijke toegang tot hoogwaardige zorg en geneesmiddelen. Tegen 2030 moet 90 % van de in aanmerking komende patiënten toegang hebben tot nationale integrale kankercentra die via een nieuw EU-netwerk met elkaar zijn verbonden. Uiterlijk eind 2021 zal daarnaast een nieuw initiatief “Kankerdiagnose en -behandeling voor iedereen” worden gelanceerd om de toegang tot innovatieve diagnose en behandelingen van kanker te helpen verbeteren en zal een Europees initiatief voor een beter kankerbegrip (UNCAN.eu) helpen personen met een hoog risico op vaak voorkomende vormen van kanker te identificeren. Verbetering van de levenskwaliteit van (ex-)kankerpatiënten, met inbegrip van revalidatie, mogelijk recidiverende tumoren, gemetastaseerde ziekte en maatregelen ter ondersteuning van sociale integratie en re-integratie op het werk.
Er zal een initiatief “Een beter leven voor kankerpatiënten” worden gelanceerd, dat gericht is op nazorg. Ter ondersteuning van nieuwe technologieën, onderzoek en innovatie zal daarnaast een nieuw kenniscentrum voor kanker worden opgericht om wetenschappelijke en technische initiatieven op het gebied van kanker op EU-niveau te helpen coördineren. Er zal een Europees initiatief voor kankerbeeldvorming worden opgezet om de ontwikkeling van nieuwe computerondersteunde instrumenten te ondersteunen voor meer gepersonaliseerde geneeskunde en innovatievere oplossingen. Bijzondere aandacht zal worden geschonken aan kinderen, door middel van het initiatief “Hulp aan kinderen met kanker”, om ervoor te zorgen dat kinderen toegang hebben tot snelle en optimale opsporing, diagnose, behandeling en zorg. Ten slotte zal in 2021 een register van kankerongelijkheden worden opgezet om tendensen, verschillen en ongelijkheden tussen lidstaten en regio's in kaart te brengen.
Enkele reacties van de leden van de Commissie:
Ursula von der Leyen, voorzitter van de Europese Commissie: “Terwijl we in 2020 allemaal tegen de COVID-19-pandemie streden, hebben velen van ons ook nog een andere, stille strijd gevoerd. De strijd tegen kanker. In 2020 hebben we 1,3 miljoen Europeanen aan deze ziekte verloren. En het aantal gevallen neemt helaas nog toe. Daarom presenteren we vandaag het Europees kankerbestrijdingsplan. De strijd van individuele mensen tegen kanker is ook onze gezamenlijke Europese strijd.”
Margaritis Schinas, vicevoorzitter van de Europese Commissie: “Om een van de centrale beloften van deze Commissie gestand te doen, presenteren we vandaag een plan tegen kanker waarin de mens centraal staat en dat alle invalshoeken bestrijkt: preventie, diagnose, behandeling en nazorg. Dit plan is uniek omdat het gebaseerd is op het beginsel van ‘gezondheid op alle beleidsgebieden', waarbij alle beleidslijnen worden gebundeld ter nastreving van een gemeenschappelijk doel: de strijd tegen kanker. Het draait om gezondheid, maar gaat verder dan gezondheidsbeleid alleen. Het gaat om een inspanning van de maatschappij als geheel. In een sterke Europese gezondheidsunie wordt kanker een gedeelde politieke, operationele en wetenschappelijke prioriteit.”
Stella Kyriakides, commissaris voor Gezondheid en Voedselveiligheid: “Het gaat hier in de allereerste plaats om mensen: om het koesteren en versterken van weerbaarheid en het benaderen van kanker als een ziekte die kan en moet worden overwonnen. Een sterke Europese gezondheidsunie is een Unie waar burgers worden beschermd tegen vermijdbare vormen van kanker, waar zij toegang hebben tot vroegtijdige screening en diagnose en waar iedereen zich in elke fase van het traject gesterkt ziet door toegang tot hoogwaardige zorg. Dit is wat we met ons kankerbestrijdingsplan willen bereiken – in de komende jaren concrete resultaten behalen voor de kankerzorg. Voor mij gaat het hier niet slechts om een politieke inzet, maar ook om een persoonlijke.”
(https://ec.europa.eu/info/strategy/priorities-2019-2024/promoting-our-european-way-life/european-health-union/cancer-plan-europe_nl).
een nieuwe EU-aanpak van preventie, behandeling en zorg
Vandaag, aan de vooravond van Wereldkankerdag, presenteert de Europese Commissie het Europees kankerbestrijdingsplan – een kernprioriteit voor de Commissie-Von der Leyen op het gebied van gezondheid en een essentiële pijler van een sterke Europese gezondheidsunie. Met nieuwe technologieën, onderzoek en innovatie als uitgangspunt beschrijft het kankerbestrijdingsplan een nieuwe EU-aanpak voor kankerpreventie, -behandeling en -zorg. Het hele ziektetraject zal worden aangepakt, van preventie tot levenskwaliteit van (ex-)kankerpatiënten, waarbij de nadruk zal liggen op die maatregelen waarmee de EU de grootste meerwaarde kan bieden. Het Europees kankerbestrijdingsplan zal worden ondersteund door acties die betrekking hebben op uiteenlopende beleidsterreinen, van werkgelegenheid, onderwijs, sociaal beleid en gelijkheid, tot marketing, landbouw, energie, milieu en klimaat, vervoer, cohesiebeleid en belastingen.
Vier belangrijke actiegebieden
Het kankerbestrijdingsplan is opgebouwd rond vier belangrijke actiegebieden met tien vlaggenschipinitiatieven en meerdere ondersteunende acties. Het zal worden uitgevoerd met behulp van het hele scala van financieringsinstrumenten van de Commissie, waarbij in totaal 4 miljard euro wordt uitgetrokken voor maatregelen op het gebied van kanker, onder meer uit het EU4Healthprogramma, Horizon Europa en het programma Digitaal Europa.
Preventie, door middel van maatregelen die zich richten op belangrijke risicofactoren, zoals tabaksgebruik (met als doel dat tegen 2040 minder dan 5 % van de bevolking nog tabak zal gebruiken), schadelijk alcoholgebruik, milieuverontreiniging en gevaarlijke stoffen. Daarnaast zal een campagne “HealthyLifestyle4All” gezonde voedingspatronen en lichaamsbeweging bevorderen. Om kanker als gevolg van infecties te voorkomen, streeft het kankerbestrijdingsplan ernaar tegen 2030 ten minste 90 % van de doelpopulatie van meisjes in de EU te vaccineren en de vaccinatiegraad onder jongens aanzienlijk op te voeren.
Vroegtijdige opsporing van kanker, door toegang, kwaliteit en diagnose te verbeteren en de lidstaten te helpen ervoor te zorgen dat 90 % van de EU-bevolking die in aanmerking komt voor de screening van borst-, baarmoederhals- en colorectale kanker, tegen 2025 die mogelijkheid krijgt aangeboden. Om dit mogelijk te helpen maken zal een nieuwe, door de EU gesteunde kankerscreeningregeling worden voorgesteld. Diagnose en behandeling, door middel van maatregelen gericht op een beter geïntegreerde en alomvattende kankerzorg en op het aanpakken van ongelijke toegang tot hoogwaardige zorg en geneesmiddelen. Tegen 2030 moet 90 % van de in aanmerking komende patiënten toegang hebben tot nationale integrale kankercentra die via een nieuw EU-netwerk met elkaar zijn verbonden. Uiterlijk eind 2021 zal daarnaast een nieuw initiatief “Kankerdiagnose en -behandeling voor iedereen” worden gelanceerd om de toegang tot innovatieve diagnose en behandelingen van kanker te helpen verbeteren en zal een Europees initiatief voor een beter kankerbegrip (UNCAN.eu) helpen personen met een hoog risico op vaak voorkomende vormen van kanker te identificeren. Verbetering van de levenskwaliteit van (ex-)kankerpatiënten, met inbegrip van revalidatie, mogelijk recidiverende tumoren, gemetastaseerde ziekte en maatregelen ter ondersteuning van sociale integratie en re-integratie op het werk.
Er zal een initiatief “Een beter leven voor kankerpatiënten” worden gelanceerd, dat gericht is op nazorg. Ter ondersteuning van nieuwe technologieën, onderzoek en innovatie zal daarnaast een nieuw kenniscentrum voor kanker worden opgericht om wetenschappelijke en technische initiatieven op het gebied van kanker op EU-niveau te helpen coördineren. Er zal een Europees initiatief voor kankerbeeldvorming worden opgezet om de ontwikkeling van nieuwe computerondersteunde instrumenten te ondersteunen voor meer gepersonaliseerde geneeskunde en innovatievere oplossingen. Bijzondere aandacht zal worden geschonken aan kinderen, door middel van het initiatief “Hulp aan kinderen met kanker”, om ervoor te zorgen dat kinderen toegang hebben tot snelle en optimale opsporing, diagnose, behandeling en zorg. Ten slotte zal in 2021 een register van kankerongelijkheden worden opgezet om tendensen, verschillen en ongelijkheden tussen lidstaten en regio's in kaart te brengen.
Enkele reacties van de leden van de Commissie:
Ursula von der Leyen, voorzitter van de Europese Commissie: “Terwijl we in 2020 allemaal tegen de COVID-19-pandemie streden, hebben velen van ons ook nog een andere, stille strijd gevoerd. De strijd tegen kanker. In 2020 hebben we 1,3 miljoen Europeanen aan deze ziekte verloren. En het aantal gevallen neemt helaas nog toe. Daarom presenteren we vandaag het Europees kankerbestrijdingsplan. De strijd van individuele mensen tegen kanker is ook onze gezamenlijke Europese strijd.”
Margaritis Schinas, vicevoorzitter van de Europese Commissie: “Om een van de centrale beloften van deze Commissie gestand te doen, presenteren we vandaag een plan tegen kanker waarin de mens centraal staat en dat alle invalshoeken bestrijkt: preventie, diagnose, behandeling en nazorg. Dit plan is uniek omdat het gebaseerd is op het beginsel van ‘gezondheid op alle beleidsgebieden', waarbij alle beleidslijnen worden gebundeld ter nastreving van een gemeenschappelijk doel: de strijd tegen kanker. Het draait om gezondheid, maar gaat verder dan gezondheidsbeleid alleen. Het gaat om een inspanning van de maatschappij als geheel. In een sterke Europese gezondheidsunie wordt kanker een gedeelde politieke, operationele en wetenschappelijke prioriteit.”
Stella Kyriakides, commissaris voor Gezondheid en Voedselveiligheid: “Het gaat hier in de allereerste plaats om mensen: om het koesteren en versterken van weerbaarheid en het benaderen van kanker als een ziekte die kan en moet worden overwonnen. Een sterke Europese gezondheidsunie is een Unie waar burgers worden beschermd tegen vermijdbare vormen van kanker, waar zij toegang hebben tot vroegtijdige screening en diagnose en waar iedereen zich in elke fase van het traject gesterkt ziet door toegang tot hoogwaardige zorg. Dit is wat we met ons kankerbestrijdingsplan willen bereiken – in de komende jaren concrete resultaten behalen voor de kankerzorg. Voor mij gaat het hier niet slechts om een politieke inzet, maar ook om een persoonlijke.”
(https://ec.europa.eu/info/strategy/priorities-2019-2024/promoting-our-european-way-life/european-health-union/cancer-plan-europe_nl).
Persbericht van “BIG, Breast International Group”
Brussel, Persbericht 4 februari = Wereldkankerdag THEMA 2021: “SAMEN DOEN AL ONZE ACTIES ERTOE”
Dit jaar is het thema van Wereldkankerdag: “Samen doen al onze acties ertoe”. Het grote wereldwijde netwerk van de Breast International Group (BIG) behelst meer dan 50 academische studiegroepen voor borstkanker en loopt voorop in het huidige onderzoek naar borstkanker. De klinische studies van BIG berusten op de gedachte dat internationale samenwerking van essentieel belang is om vooruitgang te boeken in de genezing van borstkanker. Ze worden als referentiepunten beschouwd, hebben reeds tot veranderingen geleid in de manier waarop patiënten behandeld worden en maken de weg verder vrij naar een meer gepersonaliseerde behandeling van borstkanker.
Samen voor betere behandelingen. Een aantal studies van BIG onderzoeken of het mogelijk is om de hoeveelheid en/of duur van sommige borstkankerbehandelingen op een veilige manier te verminderen – of zelfs helemaal te vermijden –, zonder het risico op herval te verhogen of een invloed te hebben op de levenskwaliteit van de patiënt. Het gebruik van de allermodernste genomische tests is nauw verbonden met enkele van deze 'de-escalatie'-studies. Geen enkele verwezenlijking van BIG zou mogelijk zijn geweest zonder de wil om samen te werken. Om nieuwe behandelingen te testen en betrouwbare resultaten te behalen dienen voldoende patiënten deel te nemen aan academische studies. Klinisch onderzoek mag niet beperkt zijn tot één instelling of zelfs tot één land. We maken de grootste kans op succes en zullen sneller resultaten behalen als we de middelen en multidisciplinaire expertise van over de hele wereld samenbrengen om onderzoeksprioriteiten te bepalen, de samenwerking te verbeteren en te voorkomen dat inspanningen onnodig herhaald worden. Vandaar dat BIG op wereldschaal denkt, en op lokaal niveau handelt. Zo helpt het borstkankerpatiënten van over heel de wereld.
De-escalatiestudies van BIG. De de-escalatiestudies van BIG dragen bij tot de ontwikkeling van borstkankerbehandelingen die steeds meer afgestemd zijn op de individuele behoeften van de patiënt. Vandaag lopen of starten er onder de koepel van BIG vier grote internationale langetermijn de-escalatiestudies naar borstkanker: DCIS (BIG 3-07 / TROG 07.01), MINDACT (BIG 3-04 / EORTC 10041), EXPERT (BIG 16-02 / ANZ 1601) en DECRESCENDO (BIG 19-02 / IJB-EBC-Decrescendo-2020). Uit de belangrijke resultaten van de DCIS-studie (ductaal carcinoom in situ), die in 11 landen loopt, blijkt dat een geïndividualiseerde radiotherapie voor vrouwen met DCIS van de borst het risico op herval na een operatie vermindert. DCIS is een aandoening waarbij abnormale cellen in de melkklieren van de borst zitten. Het is geen invasieve borstkanker maar kan dat wel worden als ze niet wordt behandeld. De studie werd afgelopen december voorgesteld op het San Antonio Breast Cancer Symposium, een toonaangevend jaarlijks internationaal congres over borstkanker. Ze toont aan dat, wanneer na een borstsparende operatie en naast radiotherapie van de hele borst hogere stralingsdoses worden toegebracht op het deel van de borst waar een DCIS is gevonden, het risico op herval aanzienlijk vermindert bij patiënten met een hoger risico op DCIS. Uit de studie blijkt ook dat, vergeleken met 5 weken radiotherapie van de hele borst, de kortere en iets pratkischere 3 weken radiotherapie het risico op herval niet deed toenemen. Er is veel internationale belangstelling voor het individualiseren van stralingsdoses en aantal behandelingen in functie van het risico op herval bij patiënten die na een operatie radiotherapie krijgen voor DCIS. Deze studieresultaten zullen allicht een aanzienlijke impact hebben op hoe patiënten met DCIS wereldwijd het best worden behandeld. Door de over- of onderbehandeling van patiënten met DCIS te beperken, kunnen ze ook leiden tot een beter gebruik van de middelen in de gezondheidszorg. De DCIS-studie is in 2007 gestart in Australië en Nieuw–Zeeland, en internationaal in 2009. Ze loopt onder de koepel van BIG en de coördinerende groep en sponsor van de studie is Trans-Tasman Radiation Oncology Group (TROG) Cancer Research.
De MINDACT-studie loopt in 9 Europese landen en wordt, in nauwe samenwerking met het BIG-netwerk, door de European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) geleid. De studie toont aan dat tot 46% van hoogrisicopatiënten in een vroeg stadium van borstkanker chemotherapie en de waarschijnlijke neveneffecten kunnen vermijden als uit een complexe genomische tumortest (MammaPrint®) blijkt dat de kans op herval bijzonder klein is. De studie werd in 2016 gepubliceerd in de New England Journal of Medicine 1 en bewijst hoe belangrijk het is om gebruik te maken van de biologische eigenschappen van een tumor om op die manier een eerder nodig geachte behandeling veilig te kunnen uitsluiten. In 2020 bevestigden de resultaten van de langduriger follow-up van patiënten die deelnemen aan de MINDACT-studie het gebruik van de MammaPrint-test en de mogelijkheid om chemotherapie na operaties voor sommige groepen patiënten aanzienlijk en veilig te verminderen. Dat bespaart veel patiënten een onaangename behandeling met bijhorende neveneffecten op korte en lange termijn.
In de EXPERT-studie (bij het grote publiek gekend onder de naam “BIG radio tuning”) onderzoekt BIG, samen met Breast Cancer Trials Australia & New Zealand (BCT-ANZ), of sommige patiënten met borstkanker in een vroeg stadium en met een laag risicoprofiel, na een borstbesparende operatie gespaard kunnen blijven van radiotherapie. Net als in de MINDACT-studie wordt een genomische test op borstkankertumoren gebruikt om het risico op herval te bepalen. Bij patiënten met een laag risicoprofiel wordt de combinatie van standaard radiotherapie en hormonenbehandeling vergeleken met alleen een hormonenbehandeling. De resultaten van de EXPERT-studie, die in 9 landen zal lopen, zouden een invloed kunnen hebben op de manier waarop 2 van elke 5 vrouwen met borstkanker worden behandeld. Als de studie bewijst dat bepaalde patiënten geen bestralingstherapie nodig hebben, dan kunnen vele vrouwen die door deze ziekte getroffen zijn bespaard blijven van de mogelijke neveneffecten. Bovendien levert dit gezondheidszorgsystemen aanzienlijke besparingen op.
DECRESCENDO, een internationale studie van BIG in samenwerking met de Clinical Trials Support Unit van het Jules Bordet Instituut (IJB-CTSU, Brussel, België), zal in 12 landen lopen en start binnenkort met de recrutering van patiënten die aan de studie zullen deelnemen. De MINDACT- en EXPERT-studies baseren beslissingen tot de-escalatie op een biologische test van de tumor bij aanvang van de studie. In DECRESCENDO zullen clinici bepalen welke patiënten met lymfklier-negatieve, hormoonreceptor-negatieve, HER2-positieve borstkanker in aanmerking komen voor een verminderering van chemotherapie, op basis van hun respons op de behandeling vóór de operatie. Patiënten met tumoren die na de operatie een volledige respons tonen, behoeven geen verdere chemotherapie en zullen alleen een anti-HER2- behandeling krijgen. In academisch onderzoek zijn langdurige volharding en veerkracht nodig BIG voert al meer dan twintig jaar wereldwijde klinische studies en onderzoeksprogramma's rond borstkanker uit. Ondanks de Covid-19 pandemie, met al haar bijhorende uitdagingen, zet het netwerk van BIG zijn inspanningen verder om het onderzoek te bevorderen. Het getuigt daarbij van volharding en veerkracht, twee belangrijke eigenschappen die nodig zijn bij het uitvoeren van grote internationale academische studies.
De studies van BIG blijven patiënten tot lang na het einde van de experimentele behandelingen volgen. Het is de bedoeling om neveneffecten op lange termijn te detecteren en zowel de behandelingstherapieën als de levenskwaliteit van de patiënten te verbeteren. Momenteel worden meer dan 30 klinische tests of onderzoeksprogramma's onder de koepel van BIG uitgevoerd of ontwikkeld. Sinds 1999 namen meer dan 95.000 patiënten deel aan BIG-studies.
Borstkanker – feiten en cijfers Vandaag is borstkanker wereldwijd verantwoordelijk voor 1 op 4 kankers die bij vrouwen wordt vastgesteld. Ongeveer 1 op 8 vrouwen krijgt tijdens haar leven met borstkanker te maken. Omdat borstkanker bij vrouwen veel voorkomt in landen met lage en middelmatige inkomens, is ze nu de meest vastgestelde kanker en komt ze zelfs meer voor dan longkanker. Mannen lopen tijdens hun leven 1 kans op 800 om borstkanker te krijgen.
Er werd geschat dat tegen eind 2020 wereldwijd bij ongeveer 2,3 miljoen mensen, waarvan 1% mannen, borstkanker zou worden vastgesteld. Borstkanker bij vrouwen komt het meest voor in Australië/Nieuw-Zeeland (ongeveer 95%), West-Europa (ongeveer 90%), Noord-Amerika (ongeveer 90%), Noord-Europa (ongeveer 86%) en Zuid-Europa (ongeveer 80%). De cijfers liggen veel hoger dan die voor andere kankers in zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden. Het is de meest vastgestelde kanker bij vrouwen: ongeveer een vierde van alle nieuwe kankergevallen wereldwijd. Het is ook de belangrijkste sterfteoorzaak door kanker bij vrouwen (1 in 6) en de vijfde belangrijkste sterfteoorzaak door kanker wereldwijd, met naar schatting jaarlijks 685.000 overlijdens (bron: Globocan Report, dec. 2020).
Over Breast International Group (BIG)
De Breast International Group (BIG) is een in Brussel gevestigde vereniging zonder winstoogmerk die academische onderzoeksgroepen over de hele wereld verenigt die actief zijn in het domein van borstkanker. Deze wereldwijde samenwerking is cruciaal om borstkankeronderzoek sneller te laten vorderen, te voorkomen dat inspanningen onnodig herhaald worden, gegevens te delen, bij te dragen aan een snellere ontwikkeling van betere behandelingen, en de kans op genezing voor patiënten te verhogen. Door de samenwerking tussen de leden en andere academische netwerken te stimuleren, en door in alle onafhankelijkheid samen te werken met de farmaceutische industrie, bevordert BIG borstkankeronderzoek op internationaal niveau.
BIG werd in 1999 opgericht door vooraanstaande Europese opinieleiders om de versnippering van het Europese borstkankeronderzoek tegen te gaan. Onderzoeksgroepen uit andere delen van de wereld toonden snel interesse om zich bij BIG aan te sluiten. Vandaag, meer dan twee decennia later, vertegenwoordigt BIG meer dan 50 gelijkgezinde onderzoeksgroepen uit alle hoeken van de wereld. Deze entiteiten zijn verbonden aan enkele duizenden gespecialiseerde ziekenhuizen, onderzoekscentra en prominente borstkankerexperten in een 70-tal landen, verspreid over 6 continenten. Momenteel zijn er meer dan 30 klinische onderzoeken die onder de koepel van BIG worden uitgevoerd of ontwikkeld. BIG werkt ook nauw samen met het National Cancer Institute (NCI) in de VS en de North American Breast Cancer Groups (NABCG), zodat ze samen een sterke integrerende kracht uitmaken op gebied van borstkankeronderzoek. Het onderzoek van BIG wordt deels ondersteund door zijn filantropische entiteit BIG against breast cancer. Deze benaming wordt gebruikt om met het grote publiek en donateurs te communiceren, en om fondsen in te zamelen voor het financieren van louter academische borstkankerstudies en onderzoeksprogramma’s. BIG against breast cancer zet belangrijke fondsenwervingen op om academische klinische studies en onderzoeksprogramma's, die geen commercieel belang hebben maar cruciaal zijn voor patiënten met borstkanker, te helpen financieren. Met het ingezamelde geld kunnen de onderzoeksgroepen die lid zijn van BIG (bestaande uit borstkankerexperts van over heel de wereld) en hun aangesloten ziekenhuizen, hun inspanningen en de deelname van patiënten in een of meer BIG-studies financieren. 94,1% van alle fondsen die BIG in 2019 ontving, inclusief van de filantropische activiteiten van BIG against breast cancer, werden rechtstreeks besteed aan het onderzoek van BIG.
Voor meer informatie, surf naar www.BIGagainstbreastcancer.org
Brussel, Persbericht 4 februari = Wereldkankerdag THEMA 2021: “SAMEN DOEN AL ONZE ACTIES ERTOE”
Dit jaar is het thema van Wereldkankerdag: “Samen doen al onze acties ertoe”. Het grote wereldwijde netwerk van de Breast International Group (BIG) behelst meer dan 50 academische studiegroepen voor borstkanker en loopt voorop in het huidige onderzoek naar borstkanker. De klinische studies van BIG berusten op de gedachte dat internationale samenwerking van essentieel belang is om vooruitgang te boeken in de genezing van borstkanker. Ze worden als referentiepunten beschouwd, hebben reeds tot veranderingen geleid in de manier waarop patiënten behandeld worden en maken de weg verder vrij naar een meer gepersonaliseerde behandeling van borstkanker.
Samen voor betere behandelingen. Een aantal studies van BIG onderzoeken of het mogelijk is om de hoeveelheid en/of duur van sommige borstkankerbehandelingen op een veilige manier te verminderen – of zelfs helemaal te vermijden –, zonder het risico op herval te verhogen of een invloed te hebben op de levenskwaliteit van de patiënt. Het gebruik van de allermodernste genomische tests is nauw verbonden met enkele van deze 'de-escalatie'-studies. Geen enkele verwezenlijking van BIG zou mogelijk zijn geweest zonder de wil om samen te werken. Om nieuwe behandelingen te testen en betrouwbare resultaten te behalen dienen voldoende patiënten deel te nemen aan academische studies. Klinisch onderzoek mag niet beperkt zijn tot één instelling of zelfs tot één land. We maken de grootste kans op succes en zullen sneller resultaten behalen als we de middelen en multidisciplinaire expertise van over de hele wereld samenbrengen om onderzoeksprioriteiten te bepalen, de samenwerking te verbeteren en te voorkomen dat inspanningen onnodig herhaald worden. Vandaar dat BIG op wereldschaal denkt, en op lokaal niveau handelt. Zo helpt het borstkankerpatiënten van over heel de wereld.
De-escalatiestudies van BIG. De de-escalatiestudies van BIG dragen bij tot de ontwikkeling van borstkankerbehandelingen die steeds meer afgestemd zijn op de individuele behoeften van de patiënt. Vandaag lopen of starten er onder de koepel van BIG vier grote internationale langetermijn de-escalatiestudies naar borstkanker: DCIS (BIG 3-07 / TROG 07.01), MINDACT (BIG 3-04 / EORTC 10041), EXPERT (BIG 16-02 / ANZ 1601) en DECRESCENDO (BIG 19-02 / IJB-EBC-Decrescendo-2020). Uit de belangrijke resultaten van de DCIS-studie (ductaal carcinoom in situ), die in 11 landen loopt, blijkt dat een geïndividualiseerde radiotherapie voor vrouwen met DCIS van de borst het risico op herval na een operatie vermindert. DCIS is een aandoening waarbij abnormale cellen in de melkklieren van de borst zitten. Het is geen invasieve borstkanker maar kan dat wel worden als ze niet wordt behandeld. De studie werd afgelopen december voorgesteld op het San Antonio Breast Cancer Symposium, een toonaangevend jaarlijks internationaal congres over borstkanker. Ze toont aan dat, wanneer na een borstsparende operatie en naast radiotherapie van de hele borst hogere stralingsdoses worden toegebracht op het deel van de borst waar een DCIS is gevonden, het risico op herval aanzienlijk vermindert bij patiënten met een hoger risico op DCIS. Uit de studie blijkt ook dat, vergeleken met 5 weken radiotherapie van de hele borst, de kortere en iets pratkischere 3 weken radiotherapie het risico op herval niet deed toenemen. Er is veel internationale belangstelling voor het individualiseren van stralingsdoses en aantal behandelingen in functie van het risico op herval bij patiënten die na een operatie radiotherapie krijgen voor DCIS. Deze studieresultaten zullen allicht een aanzienlijke impact hebben op hoe patiënten met DCIS wereldwijd het best worden behandeld. Door de over- of onderbehandeling van patiënten met DCIS te beperken, kunnen ze ook leiden tot een beter gebruik van de middelen in de gezondheidszorg. De DCIS-studie is in 2007 gestart in Australië en Nieuw–Zeeland, en internationaal in 2009. Ze loopt onder de koepel van BIG en de coördinerende groep en sponsor van de studie is Trans-Tasman Radiation Oncology Group (TROG) Cancer Research.
De MINDACT-studie loopt in 9 Europese landen en wordt, in nauwe samenwerking met het BIG-netwerk, door de European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) geleid. De studie toont aan dat tot 46% van hoogrisicopatiënten in een vroeg stadium van borstkanker chemotherapie en de waarschijnlijke neveneffecten kunnen vermijden als uit een complexe genomische tumortest (MammaPrint®) blijkt dat de kans op herval bijzonder klein is. De studie werd in 2016 gepubliceerd in de New England Journal of Medicine 1 en bewijst hoe belangrijk het is om gebruik te maken van de biologische eigenschappen van een tumor om op die manier een eerder nodig geachte behandeling veilig te kunnen uitsluiten. In 2020 bevestigden de resultaten van de langduriger follow-up van patiënten die deelnemen aan de MINDACT-studie het gebruik van de MammaPrint-test en de mogelijkheid om chemotherapie na operaties voor sommige groepen patiënten aanzienlijk en veilig te verminderen. Dat bespaart veel patiënten een onaangename behandeling met bijhorende neveneffecten op korte en lange termijn.
In de EXPERT-studie (bij het grote publiek gekend onder de naam “BIG radio tuning”) onderzoekt BIG, samen met Breast Cancer Trials Australia & New Zealand (BCT-ANZ), of sommige patiënten met borstkanker in een vroeg stadium en met een laag risicoprofiel, na een borstbesparende operatie gespaard kunnen blijven van radiotherapie. Net als in de MINDACT-studie wordt een genomische test op borstkankertumoren gebruikt om het risico op herval te bepalen. Bij patiënten met een laag risicoprofiel wordt de combinatie van standaard radiotherapie en hormonenbehandeling vergeleken met alleen een hormonenbehandeling. De resultaten van de EXPERT-studie, die in 9 landen zal lopen, zouden een invloed kunnen hebben op de manier waarop 2 van elke 5 vrouwen met borstkanker worden behandeld. Als de studie bewijst dat bepaalde patiënten geen bestralingstherapie nodig hebben, dan kunnen vele vrouwen die door deze ziekte getroffen zijn bespaard blijven van de mogelijke neveneffecten. Bovendien levert dit gezondheidszorgsystemen aanzienlijke besparingen op.
DECRESCENDO, een internationale studie van BIG in samenwerking met de Clinical Trials Support Unit van het Jules Bordet Instituut (IJB-CTSU, Brussel, België), zal in 12 landen lopen en start binnenkort met de recrutering van patiënten die aan de studie zullen deelnemen. De MINDACT- en EXPERT-studies baseren beslissingen tot de-escalatie op een biologische test van de tumor bij aanvang van de studie. In DECRESCENDO zullen clinici bepalen welke patiënten met lymfklier-negatieve, hormoonreceptor-negatieve, HER2-positieve borstkanker in aanmerking komen voor een verminderering van chemotherapie, op basis van hun respons op de behandeling vóór de operatie. Patiënten met tumoren die na de operatie een volledige respons tonen, behoeven geen verdere chemotherapie en zullen alleen een anti-HER2- behandeling krijgen. In academisch onderzoek zijn langdurige volharding en veerkracht nodig BIG voert al meer dan twintig jaar wereldwijde klinische studies en onderzoeksprogramma's rond borstkanker uit. Ondanks de Covid-19 pandemie, met al haar bijhorende uitdagingen, zet het netwerk van BIG zijn inspanningen verder om het onderzoek te bevorderen. Het getuigt daarbij van volharding en veerkracht, twee belangrijke eigenschappen die nodig zijn bij het uitvoeren van grote internationale academische studies.
De studies van BIG blijven patiënten tot lang na het einde van de experimentele behandelingen volgen. Het is de bedoeling om neveneffecten op lange termijn te detecteren en zowel de behandelingstherapieën als de levenskwaliteit van de patiënten te verbeteren. Momenteel worden meer dan 30 klinische tests of onderzoeksprogramma's onder de koepel van BIG uitgevoerd of ontwikkeld. Sinds 1999 namen meer dan 95.000 patiënten deel aan BIG-studies.
- Cardoso F, van’t Veer LJ, Bogaerts J, et al. 70-Gene Signature as an Aid to Treatment Decisions in Early-Stage Breast Cancer. New Engandl Journal of Medicine, 2016; 375, blz.:717-729)
Borstkanker – feiten en cijfers Vandaag is borstkanker wereldwijd verantwoordelijk voor 1 op 4 kankers die bij vrouwen wordt vastgesteld. Ongeveer 1 op 8 vrouwen krijgt tijdens haar leven met borstkanker te maken. Omdat borstkanker bij vrouwen veel voorkomt in landen met lage en middelmatige inkomens, is ze nu de meest vastgestelde kanker en komt ze zelfs meer voor dan longkanker. Mannen lopen tijdens hun leven 1 kans op 800 om borstkanker te krijgen.
Er werd geschat dat tegen eind 2020 wereldwijd bij ongeveer 2,3 miljoen mensen, waarvan 1% mannen, borstkanker zou worden vastgesteld. Borstkanker bij vrouwen komt het meest voor in Australië/Nieuw-Zeeland (ongeveer 95%), West-Europa (ongeveer 90%), Noord-Amerika (ongeveer 90%), Noord-Europa (ongeveer 86%) en Zuid-Europa (ongeveer 80%). De cijfers liggen veel hoger dan die voor andere kankers in zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden. Het is de meest vastgestelde kanker bij vrouwen: ongeveer een vierde van alle nieuwe kankergevallen wereldwijd. Het is ook de belangrijkste sterfteoorzaak door kanker bij vrouwen (1 in 6) en de vijfde belangrijkste sterfteoorzaak door kanker wereldwijd, met naar schatting jaarlijks 685.000 overlijdens (bron: Globocan Report, dec. 2020).
Over Breast International Group (BIG)
De Breast International Group (BIG) is een in Brussel gevestigde vereniging zonder winstoogmerk die academische onderzoeksgroepen over de hele wereld verenigt die actief zijn in het domein van borstkanker. Deze wereldwijde samenwerking is cruciaal om borstkankeronderzoek sneller te laten vorderen, te voorkomen dat inspanningen onnodig herhaald worden, gegevens te delen, bij te dragen aan een snellere ontwikkeling van betere behandelingen, en de kans op genezing voor patiënten te verhogen. Door de samenwerking tussen de leden en andere academische netwerken te stimuleren, en door in alle onafhankelijkheid samen te werken met de farmaceutische industrie, bevordert BIG borstkankeronderzoek op internationaal niveau.
BIG werd in 1999 opgericht door vooraanstaande Europese opinieleiders om de versnippering van het Europese borstkankeronderzoek tegen te gaan. Onderzoeksgroepen uit andere delen van de wereld toonden snel interesse om zich bij BIG aan te sluiten. Vandaag, meer dan twee decennia later, vertegenwoordigt BIG meer dan 50 gelijkgezinde onderzoeksgroepen uit alle hoeken van de wereld. Deze entiteiten zijn verbonden aan enkele duizenden gespecialiseerde ziekenhuizen, onderzoekscentra en prominente borstkankerexperten in een 70-tal landen, verspreid over 6 continenten. Momenteel zijn er meer dan 30 klinische onderzoeken die onder de koepel van BIG worden uitgevoerd of ontwikkeld. BIG werkt ook nauw samen met het National Cancer Institute (NCI) in de VS en de North American Breast Cancer Groups (NABCG), zodat ze samen een sterke integrerende kracht uitmaken op gebied van borstkankeronderzoek. Het onderzoek van BIG wordt deels ondersteund door zijn filantropische entiteit BIG against breast cancer. Deze benaming wordt gebruikt om met het grote publiek en donateurs te communiceren, en om fondsen in te zamelen voor het financieren van louter academische borstkankerstudies en onderzoeksprogramma’s. BIG against breast cancer zet belangrijke fondsenwervingen op om academische klinische studies en onderzoeksprogramma's, die geen commercieel belang hebben maar cruciaal zijn voor patiënten met borstkanker, te helpen financieren. Met het ingezamelde geld kunnen de onderzoeksgroepen die lid zijn van BIG (bestaande uit borstkankerexperts van over heel de wereld) en hun aangesloten ziekenhuizen, hun inspanningen en de deelname van patiënten in een of meer BIG-studies financieren. 94,1% van alle fondsen die BIG in 2019 ontving, inclusief van de filantropische activiteiten van BIG against breast cancer, werden rechtstreeks besteed aan het onderzoek van BIG.
Voor meer informatie, surf naar www.BIGagainstbreastcancer.org
Vele verschillen bij borstkankers bij vrouwen en mannen
Het item over de verschillen tussen borstkankers bij vrouwen en borstkankers bij mannen in het vorige nummer van de Nieuwsbrief heeft hier en daar beroering gewekt. We duiden de ziekte bij beide seksen toch met hetzelfde woord aan: borstkanker. Dus is borstkanker bij mannen hetzelfde als borstkanker bij vrouwen.
Vroeger dachten de artsen-specialisten inderdaad dat het één en dezelfde ziekte betrof. Mannelijke borstkankerpatiënten werden jaren geleden dan ook behandeld naar analogie met (postmenopauzale) vrouwen. Bijv. met medicijnen die weliswaar waren goedgekeurd (EMA, of FDA, of beide) voor vrouwen, maar zonder dat er (veel) mannen hadden deelgenomen aan de clinical trials.
Gelukkig is die toestand veranderd. We beseffen nu allemaal dat er wat borstkankers betreft, gelijkenissen en verschillen bestaan tussen de twee seksen. Iedereen weet dat borstkanker bij vrouwen veel voorkomt (België: 10.905 vrouwen in 2018, één vrouw op acht in België), en dat de ziekte uitzonderlijk is bij mannen (België: 104 in 2018).. Velen weten ook al dat de gemiddelde leeftijd waarop borstkankers opduiken grondig verschilt tussen beide geslachten. Maar er zijn veel meer verschillen.
Heel wat artsen-specialisten zijn op wetenschappelijke wijze gaan zoeken naar de verschillen en overeenkomsten tussen de twee seksen wat borstkanker betreft. En dat leverde soms toch merkwaardige resultaten op.
Ravandi-Karshani & Hayes schreven in 1998 al: “Male breast cancer has biological differences compared with female breast cancer” (Ravandi-Karshani & Hayes, Male Breast Cancer, European Journal of Cancer, 1998, 34, 9, blz. 1341-1347).
De Australische hoogleraar John Boyages publiceerde in 2015 zijn boek Male Breast Cancer, nadat reeds in 2013 zijn boek Breast Cancer over vrouwelijke borstkanker was verschenen.
In een persbericht van 2 februari 2018 schreef de European Organisation for Research and Training on Cancer (EORTC): “Recent findings from the International Male Breast Cancer Programme confirm that male and female breast cancers are undeniably different and that 1 out of 3 men affected by the disease is not treated optimally”.
De American Society for Clinical Oncology (ASCO) besliste vorig jaar hoe mannelijke borstkankerpatiënten eigenlijk moeten worden behandeld, rekening houdend met de nieuwste inzichten, en legde dit vast in een na te volgen richtlijn: M. Massett, M. Somerfield, et al., Management of Male Breast Cancer: ASCO Guideline, Journal of Clinical Oncology, 2020, 28, 16, blz. 1849-1963. En uit onverwachte hoek kwam nog een onderscheid. Eind januari 2021 stelde de American College of Cardiology vast dat mannelijke borstkankerpatiënten een grote kans lopen op hart- en vaatproblemen, en vrouwelijke patiënten niet. (Male Breast Cancer Patients Face High Prevalence of CV Disease Risk Factors, 25 januari 2021, www.acc.org).
Een conclusie dringt zich dus op : laat de wetenschappers, van alle medische disciplines, maar zoeken naar steeds beter bekende verschillen en overeenkomsten tussen borstkankers bij vrouwen en borstkankers bij mannen. Maar mogen we dan ook hopen dat in elk borstcentrum bij de gebruikte behandelingen rekening zal worden gehouden met deze verschillen zodat ALLE patiënten, zowel vrouwen als mannen, de meest optimale therapieën krijgen?
Het item over de verschillen tussen borstkankers bij vrouwen en borstkankers bij mannen in het vorige nummer van de Nieuwsbrief heeft hier en daar beroering gewekt. We duiden de ziekte bij beide seksen toch met hetzelfde woord aan: borstkanker. Dus is borstkanker bij mannen hetzelfde als borstkanker bij vrouwen.
Vroeger dachten de artsen-specialisten inderdaad dat het één en dezelfde ziekte betrof. Mannelijke borstkankerpatiënten werden jaren geleden dan ook behandeld naar analogie met (postmenopauzale) vrouwen. Bijv. met medicijnen die weliswaar waren goedgekeurd (EMA, of FDA, of beide) voor vrouwen, maar zonder dat er (veel) mannen hadden deelgenomen aan de clinical trials.
Gelukkig is die toestand veranderd. We beseffen nu allemaal dat er wat borstkankers betreft, gelijkenissen en verschillen bestaan tussen de twee seksen. Iedereen weet dat borstkanker bij vrouwen veel voorkomt (België: 10.905 vrouwen in 2018, één vrouw op acht in België), en dat de ziekte uitzonderlijk is bij mannen (België: 104 in 2018).. Velen weten ook al dat de gemiddelde leeftijd waarop borstkankers opduiken grondig verschilt tussen beide geslachten. Maar er zijn veel meer verschillen.
Heel wat artsen-specialisten zijn op wetenschappelijke wijze gaan zoeken naar de verschillen en overeenkomsten tussen de twee seksen wat borstkanker betreft. En dat leverde soms toch merkwaardige resultaten op.
Ravandi-Karshani & Hayes schreven in 1998 al: “Male breast cancer has biological differences compared with female breast cancer” (Ravandi-Karshani & Hayes, Male Breast Cancer, European Journal of Cancer, 1998, 34, 9, blz. 1341-1347).
De Australische hoogleraar John Boyages publiceerde in 2015 zijn boek Male Breast Cancer, nadat reeds in 2013 zijn boek Breast Cancer over vrouwelijke borstkanker was verschenen.
In een persbericht van 2 februari 2018 schreef de European Organisation for Research and Training on Cancer (EORTC): “Recent findings from the International Male Breast Cancer Programme confirm that male and female breast cancers are undeniably different and that 1 out of 3 men affected by the disease is not treated optimally”.
De American Society for Clinical Oncology (ASCO) besliste vorig jaar hoe mannelijke borstkankerpatiënten eigenlijk moeten worden behandeld, rekening houdend met de nieuwste inzichten, en legde dit vast in een na te volgen richtlijn: M. Massett, M. Somerfield, et al., Management of Male Breast Cancer: ASCO Guideline, Journal of Clinical Oncology, 2020, 28, 16, blz. 1849-1963. En uit onverwachte hoek kwam nog een onderscheid. Eind januari 2021 stelde de American College of Cardiology vast dat mannelijke borstkankerpatiënten een grote kans lopen op hart- en vaatproblemen, en vrouwelijke patiënten niet. (Male Breast Cancer Patients Face High Prevalence of CV Disease Risk Factors, 25 januari 2021, www.acc.org).
Een conclusie dringt zich dus op : laat de wetenschappers, van alle medische disciplines, maar zoeken naar steeds beter bekende verschillen en overeenkomsten tussen borstkankers bij vrouwen en borstkankers bij mannen. Maar mogen we dan ook hopen dat in elk borstcentrum bij de gebruikte behandelingen rekening zal worden gehouden met deze verschillen zodat ALLE patiënten, zowel vrouwen als mannen, de meest optimale therapieën krijgen?
Recente artikels over triple negatieve borstkankers
Y. Yuan, K. Pan, J. Mortimer, et al., Metabolic Syndrome Risk Components and Mortality After Triple-Negative Breast Cancer Diagnosis in Postmenopausal Women in the Women's Health Initiative, in Cancer, jan. 2021. DOI: 10.1002/cncr.33407
O.M. Filho, D.G. Stover, S. Asad, et al., Association of Immunophenotype With Pathologic Complete Response to Neoadjuvant Chemotherapy for Triple-Negative Breast Cancer: A Secondary Analysis of the BrighTNess Phase 3 Randomized Clinical Trial, in: JAMA Oncology, februari 2021, Doi:10.1001/jamaoncol.2020.7310
Y. Yuan, K. Pan, J. Mortimer, et al., Metabolic Syndrome Risk Components and Mortality After Triple-Negative Breast Cancer Diagnosis in Postmenopausal Women in the Women's Health Initiative, in Cancer, jan. 2021. DOI: 10.1002/cncr.33407
O.M. Filho, D.G. Stover, S. Asad, et al., Association of Immunophenotype With Pathologic Complete Response to Neoadjuvant Chemotherapy for Triple-Negative Breast Cancer: A Secondary Analysis of the BrighTNess Phase 3 Randomized Clinical Trial, in: JAMA Oncology, februari 2021, Doi:10.1001/jamaoncol.2020.7310
Recente artikels over gentechnologie en borstkankers
C. Hu, S.N. Hart, R. Gnanaolivu, et al., A Population-Based Study of Genes Previously Implicated in Breast Cancer, in: The New England Journal of Medicine, januari 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2005936
]. L. Dorling, S. Carvalho, J. Allen, et al., Breast Cancer Risk Genes — Association Analysis in More Than 113,000 Women, in: The New England Journal of Medicine, jauari 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa1913948
S..M. Murillo, A.G. Cudos, J.V. Rodriguez, et al., Selection of Neoadjuvant Treatment Based on the 21-GENE Test Results in Luminal Breast Cancer, in: The Breast, januari 2021. https://doi.org/10.1016/j.breast.2021.01.001
C. Hu, S.N. Hart, R. Gnanaolivu, et al., A Population-Based Study of Genes Previously Implicated in Breast Cancer, in: The New England Journal of Medicine, januari 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa2005936
]. L. Dorling, S. Carvalho, J. Allen, et al., Breast Cancer Risk Genes — Association Analysis in More Than 113,000 Women, in: The New England Journal of Medicine, jauari 2021. DOI: 10.1056/NEJMoa1913948
S..M. Murillo, A.G. Cudos, J.V. Rodriguez, et al., Selection of Neoadjuvant Treatment Based on the 21-GENE Test Results in Luminal Breast Cancer, in: The Breast, januari 2021. https://doi.org/10.1016/j.breast.2021.01.001
Borstsparende operatie of mastectomie bij patiënten met een BrCa-mutatie?
M.G. Davey, C.M. Davey, É.J. Ryan, et al., Combined Breast Conservation Therapy Versus Mastectomy for BRCA Mutation Carriers – A Systematic Review and Meta-Analysis, in: The Breast, februari 2021.. https://doi.org/10.1016/j.breast.2021.02.001
M.G. Davey, C.M. Davey, É.J. Ryan, et al., Combined Breast Conservation Therapy Versus Mastectomy for BRCA Mutation Carriers – A Systematic Review and Meta-Analysis, in: The Breast, februari 2021.. https://doi.org/10.1016/j.breast.2021.02.001
Recente artikels over HER2-positieve borstkankers bij vrouwen
M. Piccart, M. Procter, et al., Adjuvant Pertuzumab and Trastuzumab in Early HER2-Positive Breast Cancer in the APHINITY Trial: 6 Years' Follow-Up, in: Journal of Clinical Oncology, febr. 2021. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.20.01204
H.S. Rugo, S.A. Im, F. Cardoso, et al., Efficacy of Margetuximab vs Trastuzumab in Patients With Pretreated ERBB2-Positive Advanced Breast Cancer: A Phase 3 Randomized Clinical Trial, in: JAMA Oncology, 22 jan. 2021. doi:10.1001/jamaoncol.2020.7932
A. R. Ferreira, S. Ferreira, M. Lambertini, et al., Association Between Pertuzumab-Associated Diarrhoea and Rash and Survival Outcomes in Patients With HER2-Positive Metastatic Breast Cancer: Exploratory Analysis From the CLEOPATRA Trial, in: European Journal of Cancer, febr. 2021. DOI: 10.1016/j.ejca.2020.11.023
M. Piccart, M. Procter, et al., Adjuvant Pertuzumab and Trastuzumab in Early HER2-Positive Breast Cancer in the APHINITY Trial: 6 Years' Follow-Up, in: Journal of Clinical Oncology, febr. 2021. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.20.01204
H.S. Rugo, S.A. Im, F. Cardoso, et al., Efficacy of Margetuximab vs Trastuzumab in Patients With Pretreated ERBB2-Positive Advanced Breast Cancer: A Phase 3 Randomized Clinical Trial, in: JAMA Oncology, 22 jan. 2021. doi:10.1001/jamaoncol.2020.7932
A. R. Ferreira, S. Ferreira, M. Lambertini, et al., Association Between Pertuzumab-Associated Diarrhoea and Rash and Survival Outcomes in Patients With HER2-Positive Metastatic Breast Cancer: Exploratory Analysis From the CLEOPATRA Trial, in: European Journal of Cancer, febr. 2021. DOI: 10.1016/j.ejca.2020.11.023
Recent artikel over borstkanker bij mannen
M. Reinisch, S. Seiler, et al., Efficacy of Endocrine Therapy for the Treatment of Breast Cancer in Men: Results From the MALE Phase 2 Randomized Clinical Trial, in: JAMA Oncology, febr. 2021. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.7442
M. Reinisch, S. Seiler, et al., Efficacy of Endocrine Therapy for the Treatment of Breast Cancer in Men: Results From the MALE Phase 2 Randomized Clinical Trial, in: JAMA Oncology, febr. 2021. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.7442
Recente artikels over gemetastaseerde en geavanceerde borstkankers
A.J. Morgan, A. Giannoudis, C, Palmieri, The Genomic Landscape of Breast Cancer Brain Metastases: A Systematic Review, in: The Lancet Oncology, januari 2021, https://academic.oup.com/neuro-oncology/article-abstract/22/9/1359/5731396
L. Cabel, F. Berger, P. Cottu, et al., Clinical Utility of Circulating Tumour Cell-Based Monitoring of Late-Line Chemotherapy for Metastatic Breast Cancer: The Randomised CirCe01 Trial, in: British Journal of Cancer, jan. 2021. https://doi.org/10.1038/s41416-020-01227-3
R.S. Finn, H.S. Rugo, K.A. Gelmon et al., Long-Term Pooled Safety Analysis of Palbociclib in Combination With Endocrine Therapy for Hormone Receptor-Positive/Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced Breast Cancer: Updated Analysis With Up to 5 Years of Follow-Up, in: The Oncologist, januari 2021. https://doi.org/10.1002/onco.13684
A. Bardia, V. Kaklamani, S. Wilks, et al., Phase I Study of Elacestrant (RAD1901), a Novel Selective Estrogen Receptor Degrader, in ER-Positive, HER2-Negative Advanced Breast Cancer, in: Journal of Clinical Oncology, jan. 2021. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Y. Han, M. Langston, L. Fuzzell, et al., Breast Cancer Mortality Hot Spots Among Black Women With de Novo Metastatic Breast Cancer, in: JNCI Cancer Spectrum, febr. 2021. https://doi.org/10.1093/jncics/pkaa086
A.J. Morgan, A. Giannoudis, C. Palmieri, et al., The Genomic Landscape of Breast Cancer Brain Metastases: A Systematic Review, in: The Lancet Oncology, 1 januari 2021, https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30556-8
M. Martin, C. Zielinski, M. Ruiz-Borrego, et al., Palbociclib in Combination With Endocrine Therapy Versus Capecitabine in Hormonal Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor 2-Negative, Aromatase Inhibitor-Resistant Metastatic Breast Cancer: A Phase III Randomised Controlled Trial – PEARL, in: Annals of Oncology, 29 december 2020. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(20)43221-1/fulltext
A. Bardia, V. Kaklamani, S. Wilks, et al., Phase I Study of Elacestrant (RAD1901), a Novel Selective Estrogen Receptor Degrader, in ER-Positive, HER2-Negative Advanced Breast Cancer, in: Journal of Clinical Oncology, januari 2021. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
R. Medikonda, S. Srivastava, T. Kim, et al., Development of New Brain Metastases in Triple Negative Breast Cancer, in: Journal of Neuro-Oncology, 2021. DOI: 10.1007/s11060-021-03702-0
A.J. Morgan, A. Giannoudis, C, Palmieri, The Genomic Landscape of Breast Cancer Brain Metastases: A Systematic Review, in: The Lancet Oncology, januari 2021, https://academic.oup.com/neuro-oncology/article-abstract/22/9/1359/5731396
L. Cabel, F. Berger, P. Cottu, et al., Clinical Utility of Circulating Tumour Cell-Based Monitoring of Late-Line Chemotherapy for Metastatic Breast Cancer: The Randomised CirCe01 Trial, in: British Journal of Cancer, jan. 2021. https://doi.org/10.1038/s41416-020-01227-3
R.S. Finn, H.S. Rugo, K.A. Gelmon et al., Long-Term Pooled Safety Analysis of Palbociclib in Combination With Endocrine Therapy for Hormone Receptor-Positive/Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced Breast Cancer: Updated Analysis With Up to 5 Years of Follow-Up, in: The Oncologist, januari 2021. https://doi.org/10.1002/onco.13684
A. Bardia, V. Kaklamani, S. Wilks, et al., Phase I Study of Elacestrant (RAD1901), a Novel Selective Estrogen Receptor Degrader, in ER-Positive, HER2-Negative Advanced Breast Cancer, in: Journal of Clinical Oncology, jan. 2021. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Y. Han, M. Langston, L. Fuzzell, et al., Breast Cancer Mortality Hot Spots Among Black Women With de Novo Metastatic Breast Cancer, in: JNCI Cancer Spectrum, febr. 2021. https://doi.org/10.1093/jncics/pkaa086
A.J. Morgan, A. Giannoudis, C. Palmieri, et al., The Genomic Landscape of Breast Cancer Brain Metastases: A Systematic Review, in: The Lancet Oncology, 1 januari 2021, https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30556-8
M. Martin, C. Zielinski, M. Ruiz-Borrego, et al., Palbociclib in Combination With Endocrine Therapy Versus Capecitabine in Hormonal Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor 2-Negative, Aromatase Inhibitor-Resistant Metastatic Breast Cancer: A Phase III Randomised Controlled Trial – PEARL, in: Annals of Oncology, 29 december 2020. https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(20)43221-1/fulltext
A. Bardia, V. Kaklamani, S. Wilks, et al., Phase I Study of Elacestrant (RAD1901), a Novel Selective Estrogen Receptor Degrader, in ER-Positive, HER2-Negative Advanced Breast Cancer, in: Journal of Clinical Oncology, januari 2021. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
R. Medikonda, S. Srivastava, T. Kim, et al., Development of New Brain Metastases in Triple Negative Breast Cancer, in: Journal of Neuro-Oncology, 2021. DOI: 10.1007/s11060-021-03702-0