Nieuwsbrief Augustus 2021
Mannen met borstkanker
Het Europees Parlementslid mevrouw Cindy Franssen (CD&V) heeft een parlementaire vraag gesteld over borstkanker bij mannen, nadat het bestuur van BorstkankerMAN vzw haar de nodige documentatie had bezorgd.
Lees hieronder de vragen van mevr. Franssen en de antwoorden van mevr. Kyriakides, Europees commissaris.
Parlementaire vragen
17 mei 2021
Vraag met verzoek om schriftelijk antwoord E-002647/2021
aan de Commissie Artikel 138 van het Reglement
Cindy Franssen (PPE)
Betreft: Erkenning van borstkanker bij mannen als zeldzame ziekte
Jaarlijks worden er in België alleen al ongeveer 11 000 gevallen van borstkanker vastgesteld. Ongeveer 100 van deze kankers komen voor bij mannen. Zij vormen dus een absolute minderheid in het aantal borstkankers.
Doordat er vaak geen onderscheid wordt gemaakt tussen borstkankers bij mannen en bij vrouwen, krijgen mannen doorgaans dezelfde gebruikelijke behandeling als vrouwen met borstkanker.
Wetenschappelijk bewijs(1) toont echter aan dat er wezenlijke verschillen zijn in borstkanker bij vrouwen en bij mannen. Volgens een onderzoek van het ‘International Male Breast Cancer Programme’ krijgt 1 op 3 van de mannen hierdoor niet de adequate behandeling(2).
Wetenschappelijk onderzoek en klinische proeven specifiek over borstkanker bij mannen bestaan nauwelijks. Een erkenning van borstkanker bij mannen als zeldzame ziekte kan dit onderzoek in de hand werken en een optimale behandeling helpen garanderen.
Is de Commissie het ermee eens dat borstkanker bij mannen officieel erkend moet worden als een zeldzame ziekte, gezien de lage incidentie en de verschillen met borstkanker bij vrouwen?
Ondersteunt de Commissie reeds onderzoek of klinische proeven, specifiek naar borstkanker bij mannen?
Zal de Commissie bij de uitvoering van het Europees plan tegen kanker mee inzetten op zowel bewustwording van borstkanker bij mannen als de behandeling van deze zeldzame ziekte?
(1) Male Breast Cancer Patients Face High Prevalence of CV Disease Risk Factors, 25 januari 2021 (www.acc.org). Ravandi-Karshani & Hayes schreven in 1998 al: “Male breast cancer has biological differences compared with female breast cancer” (Ravandi-Karshani & Hayes, Male Breast Cancer, European Journal of Cancer, 1998, 34, 9, blz. 1341-1347).
(2) https://www.eortc.org/blog/2018/02/02/1-out-of-3-men-with-breast-cancer-does-not-receive-adequate-treatment/
22 juli 2021
Antwoord van mevrouw Kyriakides namens de Europese Commissie
Vraagnummer: E-002647/2021
1. De Commissie is zich ervan bewust dat ook mannen borstkanker kunnen krijgen, hoewel dit zeldzaam is, en dat elk jaar een op de 100 gevallen van borstkanker bij mannen wordt aangetroffen. Het Europees informatiesysteem voor kanker (ECIS) houdt de incidentie en sterfte van 34 vormen van kanker bij, zowel bij mannen als bij vrouwen, maar registreert borstkanker tot nu toe alleen bij vrouwen. Bij de toekomstige opname van zeldzame vormen van kanker in het ECIS zal ook borstkanker bij mannen worden geregistreerd. De beschikbaarheid van de indicatoren voor mannen zal een aanvulling vormen op de cijfers voor vrouwen en zal richting geven aan de besluitvorming rond de classificatie van ziekten overeenkomstig de officiële internationale normen.
2. Het nieuwe kaderprogramma voor onderzoek Horizon Europa zal mogelijkheden bieden om door middel van klinische studies (en mogelijk in het kader van de voorgestelde missie inzake kanker) aandacht te besteden aan borstkanker bij mannen.
3. Het Europees kankerbestrijdingsplan kent een holistische aanpak en bestrijkt het hele zorgtraject bij kanker, van preventie tot vroegtijdige opsporing, diagnose, behandeling en de levenskwaliteit van (ex-)kankerpatiënten, en ook borstkanker bij mannen.
Het Europees Parlementslid mevrouw Cindy Franssen (CD&V) heeft een parlementaire vraag gesteld over borstkanker bij mannen, nadat het bestuur van BorstkankerMAN vzw haar de nodige documentatie had bezorgd.
Lees hieronder de vragen van mevr. Franssen en de antwoorden van mevr. Kyriakides, Europees commissaris.
Parlementaire vragen
17 mei 2021
Vraag met verzoek om schriftelijk antwoord E-002647/2021
aan de Commissie Artikel 138 van het Reglement
Cindy Franssen (PPE)
Betreft: Erkenning van borstkanker bij mannen als zeldzame ziekte
Jaarlijks worden er in België alleen al ongeveer 11 000 gevallen van borstkanker vastgesteld. Ongeveer 100 van deze kankers komen voor bij mannen. Zij vormen dus een absolute minderheid in het aantal borstkankers.
Doordat er vaak geen onderscheid wordt gemaakt tussen borstkankers bij mannen en bij vrouwen, krijgen mannen doorgaans dezelfde gebruikelijke behandeling als vrouwen met borstkanker.
Wetenschappelijk bewijs(1) toont echter aan dat er wezenlijke verschillen zijn in borstkanker bij vrouwen en bij mannen. Volgens een onderzoek van het ‘International Male Breast Cancer Programme’ krijgt 1 op 3 van de mannen hierdoor niet de adequate behandeling(2).
Wetenschappelijk onderzoek en klinische proeven specifiek over borstkanker bij mannen bestaan nauwelijks. Een erkenning van borstkanker bij mannen als zeldzame ziekte kan dit onderzoek in de hand werken en een optimale behandeling helpen garanderen.
Is de Commissie het ermee eens dat borstkanker bij mannen officieel erkend moet worden als een zeldzame ziekte, gezien de lage incidentie en de verschillen met borstkanker bij vrouwen?
Ondersteunt de Commissie reeds onderzoek of klinische proeven, specifiek naar borstkanker bij mannen?
Zal de Commissie bij de uitvoering van het Europees plan tegen kanker mee inzetten op zowel bewustwording van borstkanker bij mannen als de behandeling van deze zeldzame ziekte?
(1) Male Breast Cancer Patients Face High Prevalence of CV Disease Risk Factors, 25 januari 2021 (www.acc.org). Ravandi-Karshani & Hayes schreven in 1998 al: “Male breast cancer has biological differences compared with female breast cancer” (Ravandi-Karshani & Hayes, Male Breast Cancer, European Journal of Cancer, 1998, 34, 9, blz. 1341-1347).
(2) https://www.eortc.org/blog/2018/02/02/1-out-of-3-men-with-breast-cancer-does-not-receive-adequate-treatment/
22 juli 2021
Antwoord van mevrouw Kyriakides namens de Europese Commissie
Vraagnummer: E-002647/2021
1. De Commissie is zich ervan bewust dat ook mannen borstkanker kunnen krijgen, hoewel dit zeldzaam is, en dat elk jaar een op de 100 gevallen van borstkanker bij mannen wordt aangetroffen. Het Europees informatiesysteem voor kanker (ECIS) houdt de incidentie en sterfte van 34 vormen van kanker bij, zowel bij mannen als bij vrouwen, maar registreert borstkanker tot nu toe alleen bij vrouwen. Bij de toekomstige opname van zeldzame vormen van kanker in het ECIS zal ook borstkanker bij mannen worden geregistreerd. De beschikbaarheid van de indicatoren voor mannen zal een aanvulling vormen op de cijfers voor vrouwen en zal richting geven aan de besluitvorming rond de classificatie van ziekten overeenkomstig de officiële internationale normen.
2. Het nieuwe kaderprogramma voor onderzoek Horizon Europa zal mogelijkheden bieden om door middel van klinische studies (en mogelijk in het kader van de voorgestelde missie inzake kanker) aandacht te besteden aan borstkanker bij mannen.
3. Het Europees kankerbestrijdingsplan kent een holistische aanpak en bestrijkt het hele zorgtraject bij kanker, van preventie tot vroegtijdige opsporing, diagnose, behandeling en de levenskwaliteit van (ex-)kankerpatiënten, en ook borstkanker bij mannen.
Advies van de Koninklijke Academie voor Geneeskunde (Bron: website KAGB)
Gemeenschappelijk advies over de verplichte vaccinatie van zorgpersoneel tegen SARS-CoV-2 In het licht van de COVID-19-pandemie en van de opkomst van steeds besmettelijker varianten, steunen de Académie royale de Médecine de Belgique (ARMB) en de Koninklijke Academie voor Geneeskunde van België (KAGB) de Belgische federale en deelstatelijke overheden in hun beleid om vaccinatie actief verder te zetten en optimaal te bevorderen, steunen ze hen in hun opdracht om zich de noodzakelijke en proportionele juridische instrumenten te verschaffen om het collectieve belang van de bescherming van de volksgezondheid te bevorderen en tegelijkertijd de grondrechten van de burgers in een vrije en democratische samenleving te respecteren, bevelen ze, overeenkomstig hetgeen in andere Europese landen gebeurt, een verplichte vaccinatie aan voor alle verzorgend en niet-verzorgend personeel van ziekenhuizen, klinieken en zorginstellingen, evenals voor alle artsen, andere gezondheidszorgbeoefenaar en mantelzorgers, betrokken bij (ambulante) zorg. Ze stellen tevens bijkomende beschermingsmaatregelen (zoals COVID-safe maatregelen, professionele herplaatsing) voor ten behoeve van personen die om medische redenen niet door het vaccin kunnen worden beschermd.
Gemeenschappelijk advies over de verplichte vaccinatie van zorgpersoneel tegen SARS-CoV-2 In het licht van de COVID-19-pandemie en van de opkomst van steeds besmettelijker varianten, steunen de Académie royale de Médecine de Belgique (ARMB) en de Koninklijke Academie voor Geneeskunde van België (KAGB) de Belgische federale en deelstatelijke overheden in hun beleid om vaccinatie actief verder te zetten en optimaal te bevorderen, steunen ze hen in hun opdracht om zich de noodzakelijke en proportionele juridische instrumenten te verschaffen om het collectieve belang van de bescherming van de volksgezondheid te bevorderen en tegelijkertijd de grondrechten van de burgers in een vrije en democratische samenleving te respecteren, bevelen ze, overeenkomstig hetgeen in andere Europese landen gebeurt, een verplichte vaccinatie aan voor alle verzorgend en niet-verzorgend personeel van ziekenhuizen, klinieken en zorginstellingen, evenals voor alle artsen, andere gezondheidszorgbeoefenaar en mantelzorgers, betrokken bij (ambulante) zorg. Ze stellen tevens bijkomende beschermingsmaatregelen (zoals COVID-safe maatregelen, professionele herplaatsing) voor ten behoeve van personen die om medische redenen niet door het vaccin kunnen worden beschermd.
Axel Kahn
Begin juli overleed de Franse medicus en essayist Axel Kahn (1944-2021). In Vlaanderen was hij minder bekend, maar hij verkreeg wel eredoctoraten van de universiteit Luik en van de universiteit UCL Louvain. In Frankrijk was hij als wetenschapper en geneticus zeer gewaardeerd. Hij leidde de “Université Paris-Descartes” (menswetenschappen en geneeskunde) van 2007 tot 2011 en was voorzitter van de “Ligue nationale contre le cancer” van 2019 tot 2021.
Begin juli overleed de Franse medicus en essayist Axel Kahn (1944-2021). In Vlaanderen was hij minder bekend, maar hij verkreeg wel eredoctoraten van de universiteit Luik en van de universiteit UCL Louvain. In Frankrijk was hij als wetenschapper en geneticus zeer gewaardeerd. Hij leidde de “Université Paris-Descartes” (menswetenschappen en geneeskunde) van 2007 tot 2011 en was voorzitter van de “Ligue nationale contre le cancer” van 2019 tot 2021.
Jaarrapport 2020 van de Breast International Group (BIG)
Het jaarverslag 2020 van de Breast International Group (BIG) is verschenen. Je kan het hier in het Engels lezen: https://research.bigagainstbreastcancer.org/sites/default/files/big_ar2020_-_spread_final_0.pdf.
Het jaarverslag 2020 van de Breast International Group (BIG) is verschenen. Je kan het hier in het Engels lezen: https://research.bigagainstbreastcancer.org/sites/default/files/big_ar2020_-_spread_final_0.pdf.
50 jaar geleden
Vijftig jaar geleden, in 1971, werd de “European Federation of Nurses” (EFN) opgericht. De zetel van EFN is in Brussel. (zie: http://www.efn.be).
Vijftig jaar geleden, in 1971, werd de “European Federation of Nurses” (EFN) opgericht. De zetel van EFN is in Brussel. (zie: http://www.efn.be).
K
Velen onder ons gebruiken soms de letter K om het woord kanker niet te moeten uitspreken. Bijv.: “de ziekte met de letter K”. Maar nu krijgt K ook een andere betekenis. Lingeriemerk PrimaDonna, bekend als leverancier voor rondborstige klanten, brengt als eerste in ons land beha’s met een K-cup op de markt. Logisch, want de boezem wordt steeds groter en dus stijgt ook de vraag naar lingerie in grotere cupmaat. Maar hoe komt het dat borsten steeds volumineuzer worden?
Velen onder ons gebruiken soms de letter K om het woord kanker niet te moeten uitspreken. Bijv.: “de ziekte met de letter K”. Maar nu krijgt K ook een andere betekenis. Lingeriemerk PrimaDonna, bekend als leverancier voor rondborstige klanten, brengt als eerste in ons land beha’s met een K-cup op de markt. Logisch, want de boezem wordt steeds groter en dus stijgt ook de vraag naar lingerie in grotere cupmaat. Maar hoe komt het dat borsten steeds volumineuzer worden?
Gelezen in de Artsenkrant (19 juli 2021)
Een zeer grootschalige studie bevestigt dat de consumptie van vijf porties fruit en groenten (waarvan twee porties fruit en drie porties groenten) per dag optimaal is voor de gezondheid en voor een lang leven.
Een zeer grootschalige studie bevestigt dat de consumptie van vijf porties fruit en groenten (waarvan twee porties fruit en drie porties groenten) per dag optimaal is voor de gezondheid en voor een lang leven.
Een vernieuwde website
De “American Breast Cancer Foundation” (ABCF) heeft een nieuwe website boordevol informatie. Hier te lezen: https://www.abcf.org
De “American Breast Cancer Foundation” (ABCF) heeft een nieuwe website boordevol informatie. Hier te lezen: https://www.abcf.org
Europese Unie
In het Europese Parlement bestaat er een subcommissie of bijzondere commissie voor kankerbestrijding. De gebruikelijke afkorting is BECA, met de beginletters van “beating cancer” De werkzaamheden van 15 juli 2021 kan men hier met Nederlandse vertaling volgen: (161 minuten):
https://multimedia.europarl.europa.eu/nl/special-committee-on-beating-cancer_20210715-0900-COMMITTEE-BECA_vd
Je kan je natuurlijk ook abonneren op dergelijke berichten over BECA: https://www.europarl.europa.eu/cmsdata/238229/2021_07_BECA-Newsletter_issue5%20July%202021.pdf
In het Europese Parlement bestaat er een subcommissie of bijzondere commissie voor kankerbestrijding. De gebruikelijke afkorting is BECA, met de beginletters van “beating cancer” De werkzaamheden van 15 juli 2021 kan men hier met Nederlandse vertaling volgen: (161 minuten):
https://multimedia.europarl.europa.eu/nl/special-committee-on-beating-cancer_20210715-0900-COMMITTEE-BECA_vd
Je kan je natuurlijk ook abonneren op dergelijke berichten over BECA: https://www.europarl.europa.eu/cmsdata/238229/2021_07_BECA-Newsletter_issue5%20July%202021.pdf
USA
In de Verenigde Staten van Amerika verwacht de “American Cancer Society” dit jaar 284.200 vrouwelijke en 2650 mannelijke borstkankerpatiënten te tellen. Hier te lezen: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21654
In de Verenigde Staten van Amerika verwacht de “American Cancer Society” dit jaar 284.200 vrouwelijke en 2650 mannelijke borstkankerpatiënten te tellen. Hier te lezen: https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21654
In het blad MAGUZA
In het tijdschrift MAGUZA, het blad van het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA) lazen we een leerrijk artikel over immuuntherapie. Nieuw is dat het UZA zelf CAR-T- cellen wil gaan produceren.
In het tijdschrift MAGUZA, het blad van het Universitair Ziekenhuis Antwerpen (UZA) lazen we een leerrijk artikel over immuuntherapie. Nieuw is dat het UZA zelf CAR-T- cellen wil gaan produceren.
Recente artikels over HER2 (of ERBB) positieve borstkankers
O. Martínez-Sáez, A. Prat, Current and Future Management of HER2-Positive Metastatic Breast Cancer, in: JCO Oncology Practice, juni 2021. https://ascopubs.org/doi/10.1200/OP.21.00172
C. Denkert, F. Seither, A. Schneeweiss, et al., Clinical and Molecular Characteristics of HER2-Low-Positive Breast Cancer: Pooled Analysis of Individual Patient Data From Four Prospective, Neoadjuvant Clinical Trials, in: Lancet Oncology, juni 2021. https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00301-6/fulltext
M. Anwar, Q. Chen, et al., Pyrotinib Treatment in Patients With HER2-Positive Metastatic Breast Cancer and Brain Metastasis: Exploratory Final Analysis of Real-World, Multicenter Data, in: Clinical Cancer Research, 2021.
DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-0474
O. Martínez-Sáez, A. Prat, Current and Future Management of HER2-Positive Metastatic Breast Cancer, in: JCO Oncology Practice, juni 2021. https://ascopubs.org/doi/10.1200/OP.21.00172
C. Denkert, F. Seither, A. Schneeweiss, et al., Clinical and Molecular Characteristics of HER2-Low-Positive Breast Cancer: Pooled Analysis of Individual Patient Data From Four Prospective, Neoadjuvant Clinical Trials, in: Lancet Oncology, juni 2021. https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(21)00301-6/fulltext
M. Anwar, Q. Chen, et al., Pyrotinib Treatment in Patients With HER2-Positive Metastatic Breast Cancer and Brain Metastasis: Exploratory Final Analysis of Real-World, Multicenter Data, in: Clinical Cancer Research, 2021.
DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-0474
Wat is de beste hormonale nabehandeling voor borstkanker tijdens de overgang?
(Persbericht Antoni Van Leeuwenhoekziekenhuis 28 juni 2021)
Na chemotherapie direct starten met aromataseremmers
Bij vrouwen vóór en vrouwen ná de overgang is goed onderzocht wat de beste hormoontherapie is in het geval van hormoongevoelige borstkanker. Maar de groep vrouwen tussen de 45 en 50 jaar, die gezien hun leeftijd waarschijnlijk net ín de overgang zitten, is altijd buiten klinische studies gehouden. Hierdoor weten artsen niet precies welke aanvullende (adjuvante) hormoontherapie bij deze vrouwen het beste werkt. Het gevolg is dat deze vrouwen nu meestal een switch-therapie krijgen: eerst tamoxifen, dan aromataseremmers.
Onderzoekers onder leiding van Sabine Linn van het Antoni van Leeuwenhoek, tevens hoogleraar translationele oncologie UMC Utrecht, hebben juist deze groep van vrouwen tussen de 45 en 50 jaar onder de loep genomen. Zij laten zien dat een overlevingswinst geboekt kan worden met een vrij eenvoudige aanpassing van de richtlijnen, namelijk door direct te starten met aromataseremmers bij vrouwen die chemotherapie hebben gehad. Hoe langer ze aromataseremmers krijgen in verhouding tot tamoxifen, hoe groter de winst.
De onderzoekers, met als eerste auteur patholoog-in-opleiding Gwen Dackus, publiceerden dit onderzoek op 8 juni 2021 in JNCI: Journal of the National Cancer Institute.
Je kan het artikel hier lezen:
https://academic.oup.com/jnci/advance-article/doi/10.1093/jnci/djab091/6292098
(Persbericht Antoni Van Leeuwenhoekziekenhuis 28 juni 2021)
Na chemotherapie direct starten met aromataseremmers
Bij vrouwen vóór en vrouwen ná de overgang is goed onderzocht wat de beste hormoontherapie is in het geval van hormoongevoelige borstkanker. Maar de groep vrouwen tussen de 45 en 50 jaar, die gezien hun leeftijd waarschijnlijk net ín de overgang zitten, is altijd buiten klinische studies gehouden. Hierdoor weten artsen niet precies welke aanvullende (adjuvante) hormoontherapie bij deze vrouwen het beste werkt. Het gevolg is dat deze vrouwen nu meestal een switch-therapie krijgen: eerst tamoxifen, dan aromataseremmers.
Onderzoekers onder leiding van Sabine Linn van het Antoni van Leeuwenhoek, tevens hoogleraar translationele oncologie UMC Utrecht, hebben juist deze groep van vrouwen tussen de 45 en 50 jaar onder de loep genomen. Zij laten zien dat een overlevingswinst geboekt kan worden met een vrij eenvoudige aanpassing van de richtlijnen, namelijk door direct te starten met aromataseremmers bij vrouwen die chemotherapie hebben gehad. Hoe langer ze aromataseremmers krijgen in verhouding tot tamoxifen, hoe groter de winst.
De onderzoekers, met als eerste auteur patholoog-in-opleiding Gwen Dackus, publiceerden dit onderzoek op 8 juni 2021 in JNCI: Journal of the National Cancer Institute.
Je kan het artikel hier lezen:
https://academic.oup.com/jnci/advance-article/doi/10.1093/jnci/djab091/6292098
Recente artikels over hormoongevoelige en HER2-negatieve borstkankers
V. Guarneri, C.A. Giorgi, S. Cinieri, et al., Everolimus Plus Aromatase Inhibitors as Maintenance Therapy After First-Line Chemotherapy: Final Results of the Phase III Randomised MAIN-A (MAINtenance Afinitor) Trial, in: European Journal of Cancer, 1 sept. 2021.
B.K. Arun, H.S. Han, B. Kaufman, H. Wildiers, et al., Efficacy and Safety of First-Line Veliparib and Carboplatin-Paclitaxel in Patients With HER2− Advanced Germline BRCA+ Breast Cancer: Subgroup Analysis of a Randomised Clinical Trial, in: European Journal of Cancer, 1 sept. 2021.
V. Guarneri, C.A. Giorgi, S. Cinieri, et al., Everolimus Plus Aromatase Inhibitors as Maintenance Therapy After First-Line Chemotherapy: Final Results of the Phase III Randomised MAIN-A (MAINtenance Afinitor) Trial, in: European Journal of Cancer, 1 sept. 2021.
B.K. Arun, H.S. Han, B. Kaufman, H. Wildiers, et al., Efficacy and Safety of First-Line Veliparib and Carboplatin-Paclitaxel in Patients With HER2− Advanced Germline BRCA+ Breast Cancer: Subgroup Analysis of a Randomised Clinical Trial, in: European Journal of Cancer, 1 sept. 2021.
Het Europese AURORA-onderzoek (Bron: persbericht Bordet 28 juni 2021)
Eerste resultaten van het Europese AURORA-onderzoek: naar een beter inzicht in de moleculaire veranderingen die metastatische borstkanker aandrijven.
De uitgebreide analyses van gegevens van de eerste 381 patiënten in het AURORA-onderzoeksprogramma hebben belangrijke moleculaire en klinische aspecten onthuld die meer licht werpen op metastatische borstkanker (MBC) en de manier waarop deze evolueert. De gedetailleerde resultaten werden net gepubliceerd in Cancer Discovery, een rapport van de American Association for Cancer Research. AURORA is een internationaal academisch onderzoeksprogramma dat steunt op moleculaire screening en toegewijd is aan de verbetering van ons inzicht in metastatische borstkanker.
Het is uniek dankzij zijn ruime verzameling van gepaarde primaire en metastatische tumormonsters van patiënten, genomen bij de patiënten bij de diagnose van metastatische aandoening ofwel na één behandelingslijn, naast zijn hoogkwalitatieve dataverzameling. Onderzoekers kunnen met deze monsters en data onderzoek voeren naar de moleculaire veranderingen die optreden zodra de borstkanker zich begint te verspreiden, en tijdens de hele evolutie van de metastatische aandoening.
Tot nu toe hebben onderzoekers moleculaire veranderingen geïdentificeerd die gebruikelijker zijn in metastatische monsters. Hiertoe behoren mutaties in stuurgenen (in 10% van de monsters) en in copynumbervariaties (CNV's, in 30% van de monsters). Deze bevindingen kunnen leiden tot de toekomstige ontwikkeling van nieuwe behandelingsstrategieën voor patiënten met MBC.
Dit programma heeft nu al – voor zover ons bekend – de ruimste dataset voor RNA-sequencing (RNAseq) in MBC gegenereerd. De analyses van RNAseq data van gelinkte primaire en metastatische monsters van dezelfde patiënten toonden aan dat het intrinsieke borstkankersubtype in 36 % van de gevallen verandert tussen de primaire aandoening en haar metastatische fase, en meestal naar een agressievere vorm. Dit kan implicaties hebben voor de behandeling en verdient daarom verdere evaluatie.
De analyses gaven ook aan dat metastases minder immuungerelateerde genen tot expressie brachten en een verschillende immuuncelsamenstelling hadden, hetgeen een gunstigere micro-omgeving voor de ontwikkeling van metastates kan creëren.
De analyse van de overlevingsduur van patiënten met de aandoening leert dat patiënten met hormoonreceptor-positieve (HR+) HER2-negatieve borstkanker die in hun primaire tumoren ook een hoge tumormutatiebelasting (TMB) hadden, een kortere globale overlevingstijd én kortere terugvaltijd hadden, wat aangeeft dat TMB een onafhankelijke factor voor slechte prognose is.
Tot slot stelden de onderzoekers ook vast dat meer dan 50% van de patiënten moleculaire veranderingen toonden die gematcht konden worden met bestaande gerichte therapieën; dit benadrukt de potentiële impact van moleculaire screening in het MBC-beheer.
Tot slot stelden de onderzoekers ook vast dat meer dan 50% van de patiënten moleculaire veranderingen toonden die gematcht konden worden met bestaande gerichte therapieën; dit benadrukt de potentiële impact van moleculaire screening in het MBC-beheer.
Deze bevindingen zullen verder gevalideerd worden in het volledige cohort van AURORA-patiënten. AURORA is vandaag het grootste moleculaire screeningprogramma waarbij gekoppelde biopsieën, bloedmonsters en een rijk geheel van longitudinaal verzamelde klinische en moleculaire data van MBC-patiënten wordt ingezet. Dit vertegenwoordigt een enorme logistieke inspanning en een waardevolle hulpbron die het voortbrengen van hypotheses voor nieuwe behandelingsstrategieën kan ondersteunen.
"Deze studie biedt een unieke kans om solide bevindingen te genereren met het oog op beter inzicht in de evolutie van metastatische borstkanker, nog altijd de belangrijkste, met kanker gerelateerde doodsoorzaak voor vrouwen in de hele wereld. Zoals de naam al suggereert, brengt AURORA licht in het duistere landschap van gevorderde borstkanker", zegt dr. Martine Piccart, initiatiefnemer van dit onderzoek.
"AURORA is een brede samenwerkingsinspanning waartoe patiënten massaal hebben bijgedragen met hun tijd en hun afgestane monsters. De impact van de klinisch-genomische databank schept samen met rijkgevulde biobank mogelijkheden voor verder onderzoek naar metastatische borstkanker", stelt dr. Philippe Aftimos, mede-hoofdonderzoeker van het programma en hoofd van de klinische-studieontwikkeling in het Jules Bordet Instituut in Brussel.
"De kennis die binnen AURORA wordt gegenereerd, effent de weg naar de ontwikkeling van nieuwe behandelingsstrategieën voor patiënten met metastatische borstkanker. We zullen deze inspanning absoluut voortzetten opdat onze patiënten reeds in de nabije toekomst langer en beter kunnen leven”, zegt dr. Mafalda Oliveira, mede-hoofdonderzoeker van AURORA, klinisch onderzoeker in het Vall d’Hebron Oncologisch Instituut in Barcelona (Spanje), en bestuurslid van de SOLTI Breast Cancer Research Group.
De zware druk van metastatische borstkanker
Het is moeilijk exact te weten hoeveel borstkankers later uitzaaien naar andere delen van het lichaam, maar recente ramingen houden het op ongeveer 30 % (1).
Deze gevorderde vorm van de aandoening is verantwoordelijk voor de grote meerderheid van de borstkankeroverlijdens.
MBC is moeilijker te behandelen en blijft momenteel in wezen ongeneeslijk. Sommige patiënten overleven nochtans veel langer met de ziekte, maar we begrijpen niet waarom.
In 2020 zijn wereldwijd ongeveer 685.000 mensen overleden aan borstkanker (2).
AURORA: een breed academisch onderzoek
AURORA werd in 2014 door BIG gelanceerd. Meer dan 60 ziekenhuizen en kankercentra in 11 Europese landen nemen eraan deel. Tot vandaag namen 1.150 patiënten eraan deel. Er staat een ambitieus plan op stapel om nog meer populaties van patiënten met kankers die we nog onvervulde behoeften – zoals triple-negatieve borstkanker – erbij te betrekken.
"Dit pan-Europees academisch onderzoek dat de genenhuishouding van metastatische borstkanker exploreert, is ook een getuigenis voor het engagement van patiënten, clinici en onderzoekers en voor de non-profit financieringsorganisaties en individuele donaties die dit mogelijk hebben gemaakt. We zijn vooral dankbaar voor de belangrijke ondersteuning die we krijgen van de liefdadigheidsstichting Breast Cancer Research Foundation uit de VS die onze visie deelt en ook een parallel programma in de VS steunt", stelt BIG-voorzitter prof. David Cameron.
Het AURORA-programma wordt geleid door BIG, in samenwerking met de Clinical Trials Support Unit van het Jules Bordet Instituut (JBI-CTSU) en Frontier Science Ltd. (Schotland).
Eerste resultaten van het Europese AURORA-onderzoek: naar een beter inzicht in de moleculaire veranderingen die metastatische borstkanker aandrijven.
De uitgebreide analyses van gegevens van de eerste 381 patiënten in het AURORA-onderzoeksprogramma hebben belangrijke moleculaire en klinische aspecten onthuld die meer licht werpen op metastatische borstkanker (MBC) en de manier waarop deze evolueert. De gedetailleerde resultaten werden net gepubliceerd in Cancer Discovery, een rapport van de American Association for Cancer Research. AURORA is een internationaal academisch onderzoeksprogramma dat steunt op moleculaire screening en toegewijd is aan de verbetering van ons inzicht in metastatische borstkanker.
Het is uniek dankzij zijn ruime verzameling van gepaarde primaire en metastatische tumormonsters van patiënten, genomen bij de patiënten bij de diagnose van metastatische aandoening ofwel na één behandelingslijn, naast zijn hoogkwalitatieve dataverzameling. Onderzoekers kunnen met deze monsters en data onderzoek voeren naar de moleculaire veranderingen die optreden zodra de borstkanker zich begint te verspreiden, en tijdens de hele evolutie van de metastatische aandoening.
Tot nu toe hebben onderzoekers moleculaire veranderingen geïdentificeerd die gebruikelijker zijn in metastatische monsters. Hiertoe behoren mutaties in stuurgenen (in 10% van de monsters) en in copynumbervariaties (CNV's, in 30% van de monsters). Deze bevindingen kunnen leiden tot de toekomstige ontwikkeling van nieuwe behandelingsstrategieën voor patiënten met MBC.
Dit programma heeft nu al – voor zover ons bekend – de ruimste dataset voor RNA-sequencing (RNAseq) in MBC gegenereerd. De analyses van RNAseq data van gelinkte primaire en metastatische monsters van dezelfde patiënten toonden aan dat het intrinsieke borstkankersubtype in 36 % van de gevallen verandert tussen de primaire aandoening en haar metastatische fase, en meestal naar een agressievere vorm. Dit kan implicaties hebben voor de behandeling en verdient daarom verdere evaluatie.
De analyses gaven ook aan dat metastases minder immuungerelateerde genen tot expressie brachten en een verschillende immuuncelsamenstelling hadden, hetgeen een gunstigere micro-omgeving voor de ontwikkeling van metastates kan creëren.
De analyse van de overlevingsduur van patiënten met de aandoening leert dat patiënten met hormoonreceptor-positieve (HR+) HER2-negatieve borstkanker die in hun primaire tumoren ook een hoge tumormutatiebelasting (TMB) hadden, een kortere globale overlevingstijd én kortere terugvaltijd hadden, wat aangeeft dat TMB een onafhankelijke factor voor slechte prognose is.
Tot slot stelden de onderzoekers ook vast dat meer dan 50% van de patiënten moleculaire veranderingen toonden die gematcht konden worden met bestaande gerichte therapieën; dit benadrukt de potentiële impact van moleculaire screening in het MBC-beheer.
Tot slot stelden de onderzoekers ook vast dat meer dan 50% van de patiënten moleculaire veranderingen toonden die gematcht konden worden met bestaande gerichte therapieën; dit benadrukt de potentiële impact van moleculaire screening in het MBC-beheer.
Deze bevindingen zullen verder gevalideerd worden in het volledige cohort van AURORA-patiënten. AURORA is vandaag het grootste moleculaire screeningprogramma waarbij gekoppelde biopsieën, bloedmonsters en een rijk geheel van longitudinaal verzamelde klinische en moleculaire data van MBC-patiënten wordt ingezet. Dit vertegenwoordigt een enorme logistieke inspanning en een waardevolle hulpbron die het voortbrengen van hypotheses voor nieuwe behandelingsstrategieën kan ondersteunen.
"Deze studie biedt een unieke kans om solide bevindingen te genereren met het oog op beter inzicht in de evolutie van metastatische borstkanker, nog altijd de belangrijkste, met kanker gerelateerde doodsoorzaak voor vrouwen in de hele wereld. Zoals de naam al suggereert, brengt AURORA licht in het duistere landschap van gevorderde borstkanker", zegt dr. Martine Piccart, initiatiefnemer van dit onderzoek.
"AURORA is een brede samenwerkingsinspanning waartoe patiënten massaal hebben bijgedragen met hun tijd en hun afgestane monsters. De impact van de klinisch-genomische databank schept samen met rijkgevulde biobank mogelijkheden voor verder onderzoek naar metastatische borstkanker", stelt dr. Philippe Aftimos, mede-hoofdonderzoeker van het programma en hoofd van de klinische-studieontwikkeling in het Jules Bordet Instituut in Brussel.
"De kennis die binnen AURORA wordt gegenereerd, effent de weg naar de ontwikkeling van nieuwe behandelingsstrategieën voor patiënten met metastatische borstkanker. We zullen deze inspanning absoluut voortzetten opdat onze patiënten reeds in de nabije toekomst langer en beter kunnen leven”, zegt dr. Mafalda Oliveira, mede-hoofdonderzoeker van AURORA, klinisch onderzoeker in het Vall d’Hebron Oncologisch Instituut in Barcelona (Spanje), en bestuurslid van de SOLTI Breast Cancer Research Group.
De zware druk van metastatische borstkanker
Het is moeilijk exact te weten hoeveel borstkankers later uitzaaien naar andere delen van het lichaam, maar recente ramingen houden het op ongeveer 30 % (1).
Deze gevorderde vorm van de aandoening is verantwoordelijk voor de grote meerderheid van de borstkankeroverlijdens.
MBC is moeilijker te behandelen en blijft momenteel in wezen ongeneeslijk. Sommige patiënten overleven nochtans veel langer met de ziekte, maar we begrijpen niet waarom.
In 2020 zijn wereldwijd ongeveer 685.000 mensen overleden aan borstkanker (2).
AURORA: een breed academisch onderzoek
AURORA werd in 2014 door BIG gelanceerd. Meer dan 60 ziekenhuizen en kankercentra in 11 Europese landen nemen eraan deel. Tot vandaag namen 1.150 patiënten eraan deel. Er staat een ambitieus plan op stapel om nog meer populaties van patiënten met kankers die we nog onvervulde behoeften – zoals triple-negatieve borstkanker – erbij te betrekken.
"Dit pan-Europees academisch onderzoek dat de genenhuishouding van metastatische borstkanker exploreert, is ook een getuigenis voor het engagement van patiënten, clinici en onderzoekers en voor de non-profit financieringsorganisaties en individuele donaties die dit mogelijk hebben gemaakt. We zijn vooral dankbaar voor de belangrijke ondersteuning die we krijgen van de liefdadigheidsstichting Breast Cancer Research Foundation uit de VS die onze visie deelt en ook een parallel programma in de VS steunt", stelt BIG-voorzitter prof. David Cameron.
Het AURORA-programma wordt geleid door BIG, in samenwerking met de Clinical Trials Support Unit van het Jules Bordet Instituut (JBI-CTSU) en Frontier Science Ltd. (Schotland).
Recente artikels over gemetastaseerde en geavanceerde borstkankers
K.A. Tanni, C.B. Truong, B.S. Johnson, et al., Comparative Effectiveness and Safety of Eribulin in Advanced or Metastatic Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis, in: Critical Reviews in Oncology / Hematology, juli 2021. Nota: eribulin (stofnaam) is in de Europese Unie te koop onder de commerciële benaming Halaven. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1040842821001633?via%3Dihub
M.L. Hankins, C.N. Smith, B. Hersh, et al., Prognostic Factors and Survival of Patients Undergoing Surgical Intervention for Breast Cancer Bone Metastases, in: Journal of Bone Oncology, 1 aug. 2021. https://doi.org/10.1016/j.jbo.2021.100363
M. Anwar, Q. Chen, D. Ouyang, et al., Pyrotinib Treatment in Patients With HER2-Positive Metastatic Breast Cancer and Brain Metastasis: Exploratory Final Analysis of Real-World, Multicenter Data, in: Clinical Cancer Research, juni 2021. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-0474
O. Martínez-Sáez, A. Prat, et al., Current and Future Management of HER2-Positive Metastatic Breast Cancer, in: JCO Oncology Practice, juni 2021. https://ascopubs.org/doi/10.1200/OP.21.00172
R.S.P. Huang, J. Haberberger, K. McGregor, et al., Clinicopathologic and Genomic Landscape of Breast Carcinoma Brain Metastases, in: The Oncologist, juni 2021. https://doi.org/10.1002/onco.13855
K.A. Tanni, C.B. Truong, B.S. Johnson, et al., Comparative Effectiveness and Safety of Eribulin in Advanced or Metastatic Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis, in: Critical Reviews in Oncology / Hematology, juli 2021. Nota: eribulin (stofnaam) is in de Europese Unie te koop onder de commerciële benaming Halaven. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1040842821001633?via%3Dihub
M.L. Hankins, C.N. Smith, B. Hersh, et al., Prognostic Factors and Survival of Patients Undergoing Surgical Intervention for Breast Cancer Bone Metastases, in: Journal of Bone Oncology, 1 aug. 2021. https://doi.org/10.1016/j.jbo.2021.100363
M. Anwar, Q. Chen, D. Ouyang, et al., Pyrotinib Treatment in Patients With HER2-Positive Metastatic Breast Cancer and Brain Metastasis: Exploratory Final Analysis of Real-World, Multicenter Data, in: Clinical Cancer Research, juni 2021. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-0474
O. Martínez-Sáez, A. Prat, et al., Current and Future Management of HER2-Positive Metastatic Breast Cancer, in: JCO Oncology Practice, juni 2021. https://ascopubs.org/doi/10.1200/OP.21.00172
R.S.P. Huang, J. Haberberger, K. McGregor, et al., Clinicopathologic and Genomic Landscape of Breast Carcinoma Brain Metastases, in: The Oncologist, juni 2021. https://doi.org/10.1002/onco.13855